分娩过程中在会阴部位“剪一刀”，医学上称为会阴侧切术。很多产妇担心它会影响产后性生活，其实在多数情况下，规范实施与良好缝合不仅不会造成长期负面影响，反而有助于减少严重撕裂带来的后遗症，促进产后更平稳的恢复。
阴道与会阴：为什么分娩时容易受损
女性阴道全长约8—9厘米，上端环绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部。阴道前壁邻近膀胱和尿道，后壁靠近直肠。阴道壁一般可分为三层：内层为有皱褶的黏膜，黏膜下富含弹力纤维、肌纤维和毛细血管；中层为螺旋交错分布的肌层；外层为较有韧性的外膜。
这些结构使阴道具备良好的伸展性，有利于胎儿娩出。但当直径约10厘米的胎头及胎体经过产道时，如果会阴保护不足，会阴可能发生不同程度的撕裂。严重撕裂不仅影响产后康复，还可能带来盆底功能问题，甚至出现子宫脱垂、大小便失禁等风险，从而间接影响日后的性生活体验。
另外，撕裂伤口往往边缘不规则，愈合时间可能更长；愈合后也更容易形成明显瘢痕，部分人会在恢复同房时出现牵拉痛或“异物感”。
为什么有时要做会阴侧切
在自然分娩过程中，即使是顺产，也可能在特定情况下选择会阴侧切，以尽量减少不规则撕裂并在需要时加快分娩进程，更好地保障母婴安全。通常在以下情形更可能需要实施：
- 会阴弹性较差、阴道相对狭小，或会阴部存在炎症、水肿等情况。
- 胎儿偏大、胎头位置不正，或产力不足导致胎头在会阴处受阻无法顺利娩出。胎头在产道内停留过久，可能增加产妇盆底组织损伤风险，也可能使胎儿出现缺氧等问题，甚至发生颅内出血等严重情况。
- 高龄初产妇（35岁以上），或合并心脏病、妊娠高血压综合征等情况：为减少体力消耗、缩短产程、提高安全性，当胎头下降至会阴部位时可能考虑侧切。
- 宫口已开全、胎头位置较低，但胎儿出现异常提示缺氧，如胎心过快或过慢、羊水混浊甚至夹杂胎粪等，需要尽早结束分娩时。
- 分娩过程出现异常，需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，通常按常规配合会阴侧切。
常见担忧：会不会伤神经、留线结、导致阴道松弛
1）会不会损伤神经、影响性生活
规范的会阴侧切切口一般不大，切开后会及时缝合，整体愈合相对快。与不规则、范围更大的撕裂相比，侧切在很多情况下反而更利于组织对合与恢复，从而降低后期不适的概率。
2）缝线会不会残留在阴道里
侧切通常在阴道外口附近（常见描述为相当于时钟5点方向）做几厘米切口。缝合时，切口外侧皮肤多采用丝线等材料，通常五六天左右伤口基本长好并可拆线；阴道内侧多使用可吸收缝线（如羊肠线），会逐渐被机体吸收。一般不会出现“线结长期残留”导致的异物感。
3）会不会让阴道变松弛
阴道壁富含弹力纤维，类似“橡皮筋”的回缩特性。分娩时胎头会使其充分扩张，但分娩后弹力纤维会逐步回缩，趋向恢复至产前状态。是否出现“松弛感”往往与妊娠分娩对盆底整体的影响、产后康复训练、个体差异等多因素相关，不能简单等同于侧切所致。
结语
总体来看，产妇不必因为实施了会阴侧切术而过度焦虑。是否需要侧切应由产科团队结合产程与母婴情况综合评估；产后如出现持续疼痛、明显瘢痕不适、同房疼痛或盆底功能问题，建议及时到产科/盆底门诊评估与康复指导。
编辑：编辑豆豆
