老年人发生药物不良反应的风险更高，关键原因与肝肾功能随年龄下降有关。用药时应从剂量、适应证、药物联用和不良反应识别等方面综合把关，尽量降低副作用与中毒风险。

为什么老年人更容易出现不良反应？

监测资料提示，65岁以上人群的药物不良反应发生率可明显高于年轻人。随着年龄增长，肝脏代谢酶活性下降，药物在体内的解毒、分解与排泄过程变慢，代谢速度变缓后更容易在体内蓄积，增加中毒或不适的概率。

同时，肾功能退化会导致药物及其代谢产物排泄减少，使一些药物在体内停留更久，风险进一步上升。

老年人用药前要评估哪些信息？

为减少副作用、毒性反应与过敏反应，用药前建议结合以下因素综合考虑，再由医生或药师评估是否需要用药与如何用药：

• 当前疾病状况与总体健康水平
• 既往用药史与既往不良反应/过敏史
• 家族过敏史或相关疾病史
• 目前正在使用的所有药物（含保健品、外用药、中成药等）
• 个体差异（年龄、体重、肝肾功能、营养状态等）

老年人用药的4条核心原则

1）剂量要“宁小勿大”，避免自行加量

老年人用药剂量应更谨慎。一般情况下，60岁以上人群常需在成人常规剂量基础上适当下调；对80岁以上高龄人群，更应严格遵医嘱调整剂量与用药频次，切勿因为“效果不明显”而自行加量或加次数。

2）严格掌握适应证，能不用就不用、能少用就少用

一定要对症用药，避免滥用。对部分老年慢性病患者，在医生指导下可更多采用综合管理方式，例如饮食管理、规律锻炼、康复理疗等；如需药物治疗，优先选择疗效明确、毒性更低、副作用更少、安全性更高的药物。

同时尽量减少用药品种，非必要尽可能避免多种药物联合使用，以降低相互作用与叠加副作用风险。

3）出现“与原病无关”的新症状，要警惕不良反应

用药过程中如果出现与原疾病不相符的新症状（如明显头晕乏力、皮疹瘙痒、胃肠道反应、意识改变等），应及时联系医生或药师评估是否需要停药或更换方案。

若不良反应严重（例如呼吸困难、喉头紧缩、严重过敏反应、持续呕吐腹泻导致脱水、明显意识障碍等），应尽快就医，避免延误。

4）合并多病时先急后缓，避免“一把抓”

老年人常同时合并多种疾病（如高血压、动脉硬化、冠心病等）。用药应根据轻重缓急，优先处理急性或危重问题；待病情稳定后，再在医生指导下逐步兼顾其他慢病治疗，尽量避免多药齐上带来的风险。

提示：就诊或配药时，建议随身携带“用药清单”（药名、剂量、频次、开始时间、过敏史），有助于医生快速判断药物相互作用与调整方案。

编辑：零度温暖