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鼻疽

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人畜共患病细菌感染呼吸系统传染病防护
鼻疽疾病百科配图
图为鼻疽相关医学示意图，仅供健康科普参考，不作为诊疗依据

摘要：鼻疽是一种由类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia mallei）引起的人畜共患病，主要与感染的马、驴、骡等接触有关。可经皮肤破损、吸入含菌气溶胶或黏膜接触感染，表现为发热、鼻腔溃疡与脓性分泌物、咳嗽胸痛，以及皮肤结节化脓、溃疡和淋巴管炎。部分患者可进展为肺炎、脓肿与败血症，需尽快就医评估与规范抗感染治疗。

英文名称 Glanders (Burkholderia mallei infection)
就诊科室 内科
发病部位 多累及呼吸道、皮肤/软组织、淋巴系统，可累及全身多器官
多发人群 与马、驴、骡等马属动物或其分泌物/排泄物接触者，畜牧/兽医/实验室相关人群更常见
传染性 有一定传染性但人传人罕见，主要为动物源性传播
是否遗传 是（人畜共患病，部分地区属需报告的重点传染病）
常见症状 发热、咳嗽或胸痛、鼻腔溃疡/脓性分泌物、皮肤结节/脓疱与溃疡、淋巴管炎，重者可出现败血症
治疗方式 以抗感染治疗为主，必要时外科引流/清创与支持治疗；重症需住院监护

症状表现

鼻疽起病可急可缓，常在接触疑似患病马属动物后出现发热、乏力、局部红肿疼痛等不适。根据感染途径不同，可表现为鼻腔/上呼吸道症状、肺部感染或皮肤软组织化脓性病变。

病情加重时可出现多发脓肿、肺部实变或播散性感染，严重者发生败血症与多器官功能受累。由于与其他细菌性肺炎、皮肤化脓性感染相似，需结合流行病学史与实验室检查鉴别。

典型症状

发热、寒战非常常见
鼻塞、鼻痛、脓性鼻涕或鼻腔溃疡较常见
咳嗽、胸痛、呼吸急促较常见
皮肤结节、脓疱、溃疡（可有渗出）较常见
沿淋巴管走向出现条索样红线、淋巴结肿大常见
肌肉酸痛、关节痛、乏力常见

严重并发症预警

败血症（高热、意识改变、血压下降）偶见
重症肺炎/呼吸衰竭偶见
多器官脓肿（肝、脾等）偶见
紧急就医提示：若出现持续高热伴呼吸困难、胸痛加重、咯血；或出现意识模糊、皮肤发花、血压偏低、尿量明显减少等疑似休克/败血症表现，请立即前往急诊。

病因分析

鼻疽由类鼻疽伯克霍尔德菌（B. mallei）感染引起，主要在马属动物中流行，人类多为职业暴露后的偶发感染。病原体可侵入呼吸道或皮肤软组织，并可经血行播散形成脓肿和全身感染。

主要传染源与传播途径

易感与高危因素

发病机制要点

诊断标准

鼻疽诊断需结合暴露史（接触马属动物或相关职业/实验室暴露）、临床表现（鼻腔溃疡、肺部感染、皮肤化脓溃疡等）以及病原学/分子生物学证据。由于该病在多地较少见，出现可疑病例应及时与感染科、呼吸科或传染病管理部门沟通，并注意标本生物安全。

诊断思路（要点）

诊断层级依据
疑似有相关暴露史，出现发热 + 鼻腔溃疡/脓性分泌物，或肺炎表现，或皮肤结节化脓溃疡/淋巴管炎
临床诊断倾向影像学提示肺部感染/脓肿，或多发脓肿；常规抗生素疗效不佳；伴明显毒血症表现
确诊从临床标本中分离鉴定 B. mallei，或核酸检测（PCR 等）阳性；在符合规范的实验室完成鉴定更为可靠

常用检查项目

需要鉴别的疾病

治疗方案

鼻疽治疗以尽早、足疗程的抗感染为核心，重症患者需住院治疗并进行器官功能支持。具体用药需结合病情严重程度、药敏结果、当地指南与个体情况（过敏史、肝肾功能等）由医生制定。

一般治疗与支持治疗

抗感染治疗（需医生处方）

治疗阶段目标常见策略（示例，非固定方案）
强化期快速控制活动性感染、降低败血症风险静脉用抗生素为主，常见选项包括碳青霉烯类或第三代头孢类等，具体由医生依据病情与药敏选择
巩固期降低复发风险病情稳定后口服方案继续治疗，疗程通常较长；具体药物与时长需个体化
用药原则：疑似重症或合并败血症时应尽快启动经验性抗感染并及时送病原学检查；获得药敏结果后尽量调整为针对性治疗；务必足疗程完成治疗，避免自行停药导致复发或耐药风险增加。

重症与并发症处理

预防措施

鼻疽的预防重点在于减少与疑似感染马属动物及其分泌物的接触，并做好职业防护与动物检疫管理。普通人群日常生活中感染风险通常较低。

一级预防（减少暴露）

二级预防（早发现早处置）

高危人群与场所管理

饮食指导

鼻疽患者的饮食以支持恢复、维持体力与水电解质平衡为主。若存在发热、肺部感染或脓毒症等情况，能量与蛋白需求可能增加，应在医生或营养师指导下调整。

推荐做法

需要注意

小贴士：若出现吞咽困难、明显气促或意识状态改变，不要强行进食饮水，应尽快就医评估误吸风险与营养支持方式。

免责声明：本页面内容仅供健康科普参考，不构成医疗诊断或治疗建议。如有发热、咳嗽或胸痛、鼻腔溃疡/脓性分泌物、皮肤结节/脓疱与溃疡、淋巴管炎，重者可出现败血症或不适症状，请及时就医。切勿自行用药。

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