痢疾

疾病百科 · 心血管健康 · 医学科普

肠道感染传染病腹泻内科
痢疾疾病百科配图
图为痢疾相关医学示意图,仅供健康科普参考,不作为诊疗依据

摘要:痢疾是以腹泻、腹痛、里急后重及黏液脓血便为主要表现的肠道感染性疾病,常见由志贺菌等细菌引起,也可由溶组织内阿米巴等寄生虫导致。多经“粪—口”途径传播,与不洁饮食、水源污染和手卫生差有关。治疗以补液纠正脱水为基础,必要时在医生指导下应用抗感染药物,并注意隔离与消毒,防止传播。

英文名称 Dysentery
就诊科室 内科
发病部位 肠道(结肠为主)
多发人群 各年龄人群,儿童与集体生活者更常见
传染性 有(肠道传染病)
是否遗传 是(部分类型可治愈)
常见症状 腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便、发热
治疗方式 补液支持、对因抗感染、对症治疗与隔离防护

症状表现

痢疾常起病较急,主要累及结肠,典型表现为腹痛、频繁腹泻并伴有里急后重(总想排便但排出不多)。粪便可出现黏液、脓或血,部分患者伴发热、乏力与脱水。

不同病原体导致的表现可有差异:细菌性痢疾常发热明显、毒血症状较重;阿米巴痢疾多为起病相对缓慢、发热不显著,但可出现暗红色“果酱样”便。

典型症状

腹泻(次数增多)非常常见
腹痛(多位于下腹)非常常见
里急后重非常常见
黏液脓血便/血便常见
发热常见
恶心、呕吐较常见
脱水(口渴、尿少、头晕)较常见

严重并发症预警

明显脱水或电解质紊乱(嗜睡、抽搐、心悸)较常见
中毒性巨结肠(腹胀明显、停止排气排便、持续高热)偶见
肠穿孔/腹膜炎(突发剧烈腹痛、板状腹)偶见
阿米巴肝脓肿(右上腹痛、发热、肝区压痛)偶见
紧急就医提示:出现持续高热、频繁血便伴明显乏力或意识改变、无法进食饮水、尿量明显减少/眼窝凹陷、剧烈腹痛或腹胀加重、婴幼儿或高龄患者疑似脱水时,应尽快到急诊或消化内科/感染科就医。

病因分析

痢疾的本质是肠道感染导致结肠黏膜炎症与损伤。多数通过“粪—口”途径传播:被污染的水、食物或手将病原体带入口腔,进入肠道后引发炎症反应,出现腹泻和脓血便。

常见病原体

传播与易感因素

诊断标准

痢疾的诊断需结合症状(腹泻伴里急后重、脓血便)、流行病学线索(不洁饮食/水、聚集性发病、接触史)以及实验室检查明确病原体,并与其他血便原因鉴别。

临床提示(供就医沟通)

要点典型表现提示意义
起病与全身症状急性起病、发热、乏力偏向细菌性痢疾或侵袭性细菌感染
大便性状黏液脓血便、里急后重提示结肠炎症与黏膜损伤
病程特点迁延、反复或“果酱样”便、发热不高需考虑阿米巴痢疾等
脱水体征口渴、少尿、皮肤弹性差、眼窝凹陷提示需要尽快补液与监测电解质

常用检查

需要鉴别的情况

治疗方案

痢疾治疗以纠正脱水、减轻症状、针对病因抗感染以及阻断传播为核心。是否使用抗菌/抗寄生虫药、用药种类与疗程,应结合病原学结果、病情严重程度、年龄与基础疾病,由医生评估决定。

一般与支持治疗

对因治疗(在医生指导下)

类型常见用药方向要点
细菌性痢疾/侵袭性细菌性腹泻依据当地耐药情况与药敏选择抗菌药重症、老幼体弱、免疫低下或持续高热血便者更常需要抗菌治疗
阿米巴痢疾抗阿米巴药物(含组织内与肠腔用药策略由医生决定)需规范疗程以降低复发与肠外并发症风险
用药原则:不要自行购买抗生素“止泻”。抗感染治疗应在医生评估后选择合适药物与疗程;疗程不足可能复发,滥用可能加重耐药与不良反应风险。

住院与隔离要点

预防措施

痢疾预防重点在于切断“粪—口”传播链:安全饮水与食品卫生、良好手卫生、环境消毒与病例管理。集体单位发生聚集性腹泻时,应尽快报告并开展溯源与防控。

一级预防(减少感染机会)

二级预防(早发现、早处置)

高危人群与场景

饮食指导

痢疾期间饮食目标是补水补盐、减轻肠道负担并逐步恢复营养。多数患者可在补液基础上尽早少量进食,具体以耐受程度为准。

推荐选择

应避免或谨慎

小贴士:若出现口渴明显、尿量减少或站立头晕,提示可能脱水。可先按说明少量多次口服补液盐,并尽快就医评估是否需要静脉补液。

免责声明:本页面内容仅供健康科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。如有腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便、发热或不适症状,请及时就医。切勿自行用药。

相关疾病

有用 分享