痢疾
疾病百科 · 心血管健康 · 医学科普
摘要:痢疾是以腹泻、腹痛、里急后重及黏液脓血便为主要表现的肠道感染性疾病,常见由志贺菌等细菌引起,也可由溶组织内阿米巴等寄生虫导致。多经“粪—口”途径传播,与不洁饮食、水源污染和手卫生差有关。治疗以补液纠正脱水为基础,必要时在医生指导下应用抗感染药物,并注意隔离与消毒,防止传播。
疾病百科 · 心血管健康 · 医学科普
摘要:痢疾是以腹泻、腹痛、里急后重及黏液脓血便为主要表现的肠道感染性疾病,常见由志贺菌等细菌引起,也可由溶组织内阿米巴等寄生虫导致。多经“粪—口”途径传播,与不洁饮食、水源污染和手卫生差有关。治疗以补液纠正脱水为基础,必要时在医生指导下应用抗感染药物,并注意隔离与消毒,防止传播。
痢疾常起病较急,主要累及结肠,典型表现为腹痛、频繁腹泻并伴有里急后重(总想排便但排出不多)。粪便可出现黏液、脓或血,部分患者伴发热、乏力与脱水。
不同病原体导致的表现可有差异:细菌性痢疾常发热明显、毒血症状较重;阿米巴痢疾多为起病相对缓慢、发热不显著,但可出现暗红色“果酱样”便。
紧急就医提示:出现持续高热、频繁血便伴明显乏力或意识改变、无法进食饮水、尿量明显减少/眼窝凹陷、剧烈腹痛或腹胀加重、婴幼儿或高龄患者疑似脱水时,应尽快到急诊或消化内科/感染科就医。
痢疾的本质是肠道感染导致结肠黏膜炎症与损伤。多数通过“粪—口”途径传播:被污染的水、食物或手将病原体带入口腔,进入肠道后引发炎症反应,出现腹泻和脓血便。
痢疾的诊断需结合症状(腹泻伴里急后重、脓血便)、流行病学线索(不洁饮食/水、聚集性发病、接触史)以及实验室检查明确病原体,并与其他血便原因鉴别。
| 要点 | 典型表现 | 提示意义 |
|---|---|---|
| 起病与全身症状 | 急性起病、发热、乏力 | 偏向细菌性痢疾或侵袭性细菌感染 |
| 大便性状 | 黏液脓血便、里急后重 | 提示结肠炎症与黏膜损伤 |
| 病程特点 | 迁延、反复或“果酱样”便、发热不高 | 需考虑阿米巴痢疾等 |
| 脱水体征 | 口渴、少尿、皮肤弹性差、眼窝凹陷 | 提示需要尽快补液与监测电解质 |
痢疾治疗以纠正脱水、减轻症状、针对病因抗感染以及阻断传播为核心。是否使用抗菌/抗寄生虫药、用药种类与疗程,应结合病原学结果、病情严重程度、年龄与基础疾病,由医生评估决定。
| 类型 | 常见用药方向 | 要点 |
|---|---|---|
| 细菌性痢疾/侵袭性细菌性腹泻 | 依据当地耐药情况与药敏选择抗菌药 | 重症、老幼体弱、免疫低下或持续高热血便者更常需要抗菌治疗 |
| 阿米巴痢疾 | 抗阿米巴药物(含组织内与肠腔用药策略由医生决定) | 需规范疗程以降低复发与肠外并发症风险 |
用药原则:不要自行购买抗生素“止泻”。抗感染治疗应在医生评估后选择合适药物与疗程;疗程不足可能复发,滥用可能加重耐药与不良反应风险。
痢疾预防重点在于切断“粪—口”传播链:安全饮水与食品卫生、良好手卫生、环境消毒与病例管理。集体单位发生聚集性腹泻时,应尽快报告并开展溯源与防控。
痢疾期间饮食目标是补水补盐、减轻肠道负担并逐步恢复营养。多数患者可在补液基础上尽早少量进食,具体以耐受程度为准。
小贴士:若出现口渴明显、尿量减少或站立头晕,提示可能脱水。可先按说明少量多次口服补液盐,并尽快就医评估是否需要静脉补液。
免责声明:本页面内容仅供健康科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。如有腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便、发热或不适症状,请及时就医。切勿自行用药。