细菌性痢疾

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肠道感染腹泻传染病内科
细菌性痢疾疾病百科配图
图为细菌性痢疾相关医学示意图,仅供健康科普参考,不作为诊疗依据

摘要:细菌性痢疾多由志贺菌感染引起,经粪-口途径传播,常见于饮食饮水卫生不佳或人群密集环境。主要表现为急性腹泻、腹痛、发热及里急后重,粪便可见黏液和脓血。多数患者经补液与规范抗感染治疗可好转,但儿童、老年人或免疫功能低下者更易出现脱水、电解质紊乱等并发症,应尽早就医。

英文名称 Bacillary dysentery (Shigellosis)
就诊科室 内科
发病部位 肠道
多发人群 各年龄均可,儿童更常见
传染性 有传染性(粪-口途径)
是否遗传 可能遗传性不相关
常见症状 腹泻、黏液脓血便、腹痛、发热、里急后重
治疗方式 抗感染治疗、补液纠正脱水、对症支持

症状表现

细菌性痢疾起病多较急,常在进食或接触污染源后出现发热、腹痛与腹泻。粪便可由稀水样逐渐转为黏液脓血便,并伴明显里急后重。

症状轻重与感染菌量、机体抵抗力有关。儿童、老年人及免疫功能低下者更容易出现脱水与全身反应。

典型症状

腹泻非常常见
腹痛(多为下腹/左下腹绞痛)非常常见
里急后重(总想排便、排便不尽感)常见
黏液脓血便常见
发热较常见
恶心、呕吐偶见

严重并发症预警

明显脱水(口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性差)较常见
电解质紊乱(乏力、心悸、抽筋)偶见
高热或意识改变偶见
如出现持续高热、频繁脓血便、明显脱水(尤其儿童/老年人)、剧烈腹痛、精神差或嗜睡、无法进食饮水等情况,应尽快就医或急诊评估。

病因分析

细菌性痢疾主要由志贺菌属(Shigella)感染引起,属于典型的肠道传染病。病原体可通过污染的手、食物、水源在人群中传播,少量细菌即可致病。

致病机制

常见传播途径与诱因

易感人群

诊断标准

细菌性痢疾的诊断通常结合流行病学史、临床表现与实验室检查。为指导用药和排除其他严重疾病,医生可能建议完善粪便病原学与炎症指标检查。

临床诊断要点(供就医参考)

常用检查项目

需要鉴别的常见疾病

疾病/情况常见特点提示点
病毒性胃肠炎水样便更常见脓血便与明显里急后重相对少见
其他细菌性肠炎(如沙门菌等)发热、腹泻是否以结肠受累为主、粪培养/核酸鉴别
阿米巴痢疾可有黏液血便病程可较慢,需寄生虫学检查或抗原检测
炎症性肠病反复/慢性腹泻、血便病程迁延、体重下降等,必要时行肠镜评估

治疗方案

治疗目标是纠正脱水与电解质紊乱、控制感染、缓解症状并减少传播风险。是否使用抗菌药及具体方案应由医生结合病情轻重、年龄、基础疾病与当地耐药情况决定。

一般与支持治疗

抗感染治疗(需医生评估)

抗菌药可缩短病程并降低排菌时间,但需权衡耐药风险。以下为常见类别示例,具体药物与疗程以医生处方为准。

类别应用场景(示例)注意事项
氟喹诺酮类成人中重度或明确细菌性痢疾时需关注当地耐药情况;儿童/孕期用药需严格评估
头孢菌素类部分人群或不能使用其他药物时过敏史需告知医生
大环内酯类部分地区或特定人群可选可能与其他药物相互作用

止泻药使用提醒

用药原则:尽量在留取粪便标本后再启动抗菌药(病情重者可先治疗后补采样);遵医嘱足疗程,不自行停药或更换药物;如症状加重或48小时内无改善,及时复诊评估耐药与并发症风险。

预防措施

细菌性痢疾以粪-口传播为主,预防关键在于手卫生、饮食饮水安全与对腹泻患者的规范管理。集体机构应重视聚集性病例的早期识别与隔离消毒。

一级预防(避免感染)

二级预防(减少传播与复发)

高危人群与重点场景

饮食指导

饮食以补水、补盐、减轻肠道负担为核心。急性期可少量多次进食,随着症状缓解逐步恢复普通饮食。

推荐选择

不建议或需谨慎

小贴士:若出现尿量明显减少、口渴明显、持续呕吐无法进水,提示补液不足或脱水风险升高,应尽快就医。

免责声明:本页面内容仅供健康科普参考,不构成医疗诊断或治疗建议。如有腹泻、黏液脓血便、腹痛、发热、里急后重或不适症状,请及时就医。切勿自行用药。

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