内分泌科_糖尿病_甲状腺_痛风_骨质疏松 - 医元健康网

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皮肤性病科

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甲状旁腺功能减退

内分泌科无传染性

甲状旁腺功能减退是由于甲状旁腺激素（PTH）分泌不足或作用受限，导致血钙降低、血磷升高的一类疾病。常见于甲状腺/颈部手术后，也可与自身免疫、遗传或低镁有关。典型表现为口周和四肢麻木、肌肉痉挛、手足搐搦，严重时可出现喉痉挛、癫痫样发作或心律失常。通过血钙、血磷、PTH及相关检查可确诊，规范补钙与活性维生素D并监测尿钙可长期控制。

口周麻木、四肢麻刺、手足抽搐、肌肉痉挛、心电图QT延长

甲状旁腺功能亢进

内分泌科无传染性

甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多导致血钙升高、骨量减少及肾脏负担加重的疾病。常见类型包括原发性（多与腺瘤有关）、继发性（多见于慢性肾病、维生素D缺乏）及三发性。部分患者早期无明显症状，体检发现高钙或骨密度下降后确诊；严重时可出现肾结石、骨痛骨折、心律失常等，需要规范评估与治疗。

多无症状；可有乏力、骨痛、口渴多尿、便秘、肾结石等

甲状腺癌

内分泌科不具传染性

甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤，最常见类型为乳头状癌，多数进展相对缓慢，预后因分型与分期而异。很多患者最初表现为体检发现甲状腺结节或颈前无痛肿块。确诊主要依靠甲状腺超声评估、细针穿刺细胞学检查，必要时结合病理与影像分期。治疗通常以手术为主，部分患者需放射性碘与长期随访。

颈前无痛性肿块、甲状腺结节，部分伴声音嘶哑或吞咽不适

甲状腺结节

内分泌科不传染

甲状腺结节是甲状腺内出现的局灶性肿块，多在体检超声时发现。大多数结节为良性且生长缓慢，通常无明显不适；少数可能与甲状腺功能异常或甲状腺癌相关。评估重点包括超声分级、结节大小与形态、是否有颈部淋巴结异常，以及必要时细针穿刺活检。治疗多以定期随访为主，符合指征时再考虑穿刺、消融或手术。

体检或超声发现颈前结节、吞咽异物感，部分伴甲亢或甲减表现

急性化脓性甲状腺炎

内分泌科非传染性（多为局部细菌感染）

急性化脓性甲状腺炎是甲状腺发生细菌性化脓感染的急症，表现为颈前部明显疼痛肿胀、皮肤发红发热、吞咽痛，常伴高热和全身不适。可形成脓肿并压迫气道或累及喉返神经导致声音嘶哑。诊断依靠体检、血液炎症指标、甲状腺超声/CT及必要的穿刺培养。治疗以尽早抗菌药物为主，脓肿形成时需穿刺或切开引流，并处理潜在病因。

颈前局部红肿热痛、吞咽痛，常伴发热；可出现声音嘶哑或呼吸不适

亚急性甲状腺炎

内分泌科无传染性

亚急性甲状腺炎是一种多与上呼吸道感染后相关的甲状腺炎症，典型表现为颈前疼痛、触痛和发热，疼痛可放射至下颌或耳部。早期因甲状腺激素释放增多可出现心悸、出汗、手抖等“甲亢样”症状，随后可能进入短暂甲减期。多数患者经对症抗炎治疗可在数周至数月内缓解，但需复查甲功以防持续甲减。

颈前疼痛、发热，甲亢样症状后可转为甲减

桥本甲状腺炎

内分泌科无传染性

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的甲状腺自身免疫性疾病之一。免疫系统错误攻击甲状腺，导致腺体慢性炎症与功能逐渐下降，可出现甲状腺肿大、甲状腺功能减退相关症状，早期也可能仅表现为甲状腺抗体阳性。诊断依靠血液甲状腺功能与抗体检测、甲状腺超声等。治疗以定期复查、必要时补充左甲状腺素为主。

乏力、怕冷、体重增加、便秘、颈前部肿大或不适；也可无明显症状

亚临床甲减

内分泌科无明确传染性

亚临床甲减指血清TSH升高而游离甲状腺激素（FT4）仍在正常范围的状态，常见于桥本甲状腺炎、碘摄入异常或药物影响。多数人症状不典型，常在体检中发现。是否需要治疗取决于TSH水平、甲状腺抗体、是否妊娠/备孕、症状及心血管风险等，核心是规范随访与个体化处理。

乏力、怕冷、体重增加、便秘、月经紊乱，或无明显症状

亚临床甲亢

内分泌科不属于传染病，无传染性

亚临床甲亢指促甲状腺激素（TSH）降低，但游离T4、游离T3仍在正常范围的状态。很多人症状不明显，但持续的TSH抑制可能增加心房颤动、心率增快、骨量丢失等风险，尤其见于老年人或合并心血管疾病者。确诊需复查并排除药物、急性疾病等导致的TSH暂时下降，再结合甲状腺抗体、超声和摄碘显像评估原因与是否需要治疗。

血清TSH降低，游离T4/游离T3正常；需排除非甲亢原因导致的TSH降低

甲状腺功能减退症

内分泌科一般无传染性

甲状腺功能减退症（甲减）是体内甲状腺激素不足导致的代谢变慢状态，常见表现有乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力下降等。多数为自身免疫性甲状腺炎所致，也可因甲状腺手术/放射治疗后或药物影响引起。诊断主要靠TSH与FT4检查。规范的左甲状腺素替代治疗多可控制症状，孕妇与老年人需更谨慎调整。

血清TSH、游离T4（FT4）为核心，结合甲状腺抗体与影像评估

甲状腺功能亢进症

内分泌科不传染

甲状腺功能亢进症（甲亢）是因甲状腺激素分泌过多或作用增强，导致机体代谢加快的一组疾病。常见表现为心悸、怕热多汗、体重下降、手抖、情绪易激动、月经紊乱等；部分患者出现甲状腺肿大或眼部突出。确诊主要依靠甲状腺功能检查及相关抗体、超声等。治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘和手术，需在内分泌科随访。

心悸、多汗、怕热、体重下降、手抖、易怒、突眼或颈前肿大

胰岛素抵抗

内分泌科否（不传染）

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应减弱，为维持血糖稳定，胰腺往往分泌更多胰岛素，形成高胰岛素状态。它常与腹型肥胖、血脂异常、高血压、脂肪肝等并存，是2型糖尿病和心血管疾病的重要危险因素。多数情况下早期症状不明显，需结合血糖、胰岛素、血脂及体重腰围等指标评估。通过减重、饮食运动及必要的药物干预，多数人可改善代谢风险。

空腹血糖/糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹胰岛素与HOMA-IR、血脂、肝功能及脂肪肝评估、血压与腰围等代谢指标

低血糖症

内分泌科不传染

低血糖症是指血糖水平过低引起的一组症状与风险状态，常见于糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌药物后，也可见于长期禁食、饮酒、重体力活动、肝肾功能受损或某些内分泌疾病。轻者表现为出汗、心悸、饥饿感，重者可出现意识障碍甚至昏迷，应及时识别并处理。

血糖检测（指尖或静脉）、病史与用药史评估、必要时行禁食试验/激素与代谢相关检查

高渗高血糖综合征

内分泌科无传染性

高渗高血糖综合征（HHS）是糖尿病的急危重症，多见于老年2型糖尿病或未诊断糖尿病者。由于严重高血糖导致渗透性利尿和脱水，血浆渗透压显著升高，可出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷。与糖尿病酮症酸中毒相比，HHS常见酮体不高但脱水更重。需尽快就医，通过补液、胰岛素和纠正电解质并处理诱因。

高血糖、血浆渗透压升高、明显脱水，酮症不明显或轻度

糖尿病酮症酸中毒

内分泌科无传染性

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性严重并发症，多由胰岛素明显缺乏并伴升糖激素增多引起，导致血糖升高、酮体大量生成和代谢性酸中毒。常见表现为口渴多饮、尿量增多、恶心呕吐、腹痛、深大呼吸及口有烂苹果味，并可出现嗜睡、意识障碍。该病进展快、风险高，需要及时到急诊或内分泌科救治。

高血糖、酮症、代谢性酸中毒，常伴脱水与电解质紊乱

妊娠期糖尿病

内分泌科无传染性

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，常在孕24～28周筛查时发现。多数孕妇早期症状不明显，但持续高血糖可增加巨大儿、早产、羊水过多、妊娠期高血压及新生儿低血糖等风险。规范的饮食与运动管理、家庭血糖监测及必要时使用胰岛素，通常可把风险降到较低水平；分娩后仍需复查并长期关注未来2型糖尿病风险。

孕期筛查口服葡萄糖耐量试验（OGTT）异常、空腹或餐后血糖升高

2型糖尿病

内分泌科无传染性

2型糖尿病是以胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足为主要特点的慢性代谢性疾病，表现为血糖长期升高。早期症状可能不明显，部分人仅在体检发现异常。若控制不佳，可逐渐导致视网膜病变、肾病、神经病变及心脑血管疾病等并发症。规范的饮食运动、体重管理、药物治疗与定期筛查，可降低并发症风险。

口渴多饮、多尿、乏力、体重下降或不易下降、视物模糊、反复感染、伤口愈合慢

1型糖尿病

内分泌科无传染性

1型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏而引起的慢性高血糖疾病，常见于儿童青少年，也可发生于成人。典型表现包括多饮、多尿、体重下降、乏力，部分患者以酮症酸中毒起病。治疗核心为终身规范使用胰岛素，并结合血糖/酮体监测、饮食运动管理与低血糖预防，定期筛查并发症。

血糖升高、胰岛素绝对缺乏、易发生酮症酸中毒

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