眼科_近视_白内障_青光眼_干眼症 - 医元健康网

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皮肤性病科

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缺血性视神经病变

眼科不传染

缺血性视神经病变是由于视神经供血不足导致的视功能受损，常表现为突然或在短期内出现的无痛性视力下降与视野缺损，多见于中老年人。它分为非动脉炎性与动脉炎性两类，后者常与巨细胞动脉炎相关，可能同时危及另一只眼，需尽快就医排查。及时检查、控制血压血糖血脂及处理诱因，有助于降低进一步视力损害风险。

突发或急性视力下降、视野缺损，常为无痛；部分伴眼前发黑、色觉下降

视盘水肿

眼科无传染性

视盘水肿是眼底视神经乳头（视盘）出现肿胀的一种体征，常见原因是颅内压增高，也可见于视神经炎、缺血性视神经病变、眼部或全身炎症与血管性疾病等。患者可能出现视物模糊、视野缺损、头痛或一过性黑矇。视盘水肿可能提示严重颅内疾病，应尽快到眼科或神经内科评估，完善眼底、OCT、视野及影像学检查并针对病因治疗。

眼底检查、视野检查、OCT、视神经/颅脑影像学、必要时腰穿测压

视神经炎

视神经炎是视神经发生炎症与脱髓鞘损伤的一类疾病，常表现为短期内视力下降、眼球转动痛、色觉减退及视野缺损，可单眼或双眼受累。部分病例与多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等相关，也可见于感染、免疫异常或药物/毒物因素。及时就诊完善检查，有助于明确病因并制定治疗与随访方案。

视力下降、眼球转动痛、视野缺损、色觉减退

视网膜血管炎

眼科多与免疫异常或感染相关，非典型传染病

视网膜血管炎是指视网膜动脉或静脉发生炎症反应，可导致血管渗漏、出血、缺血与新生血管，从而引起视力下降、飞蚊、视物变形等。其原因包括自身免疫性疾病（如贝赫切特病、结节病等）及感染（如结核、梅毒、疱疹病毒等）。诊断依赖眼底检查、荧光素眼底血管造影与相关实验室检查。治疗以控制炎症、处理诱因并预防并发症为目标。

视力下降、飞蚊、视物模糊、眼前黑影或闪光，眼底出血/渗出

视网膜动脉阻塞

眼科非传染性

视网膜动脉阻塞是因血栓或栓子导致视网膜动脉供血突然中断的眼科急症，常表现为单眼无痛性视力骤降或视野缺损。多数与动脉粥样硬化、颈动脉斑块、心源性栓塞等相关。确诊依赖眼底检查及OCT/荧光造影等，并需同步评估全身血管风险。越早就医越有机会争取视功能，但仍可能遗留视力损害。

突发无痛性视力下降/视野缺损；眼底可见视网膜苍白、黄斑樱桃红斑（典型）

视网膜静脉阻塞

眼科不传染

视网膜静脉阻塞是眼底血管性疾病，因视网膜静脉回流受阻导致出血、渗出与缺血，可表现为突然或逐渐的视力下降、视物变形，常见并发症为黄斑水肿与新生血管。多与高血压、糖尿病、血脂异常、青光眼及血液高凝状态相关。诊断依赖眼底检查、OCT与荧光素眼底血管造影等。治疗以玻璃体腔注药为主，必要时激光或手术，并需同步管理全身风险因素。

突然或逐渐视力下降、视物变形/中心暗点；眼底出血、静脉迂曲扩张，常伴黄斑水肿

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

眼科无传染性

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见的黄斑区疾病，因脉络膜循环异常与视网膜色素上皮屏障功能受损，导致视网膜下液体积聚，引起中心视力下降、视物变形或中心暗影。多数急性病例可在数周至数月内自行吸收并改善，但可能复发或转为慢性，影响视功能。确诊依赖眼底检查及OCT、眼底荧光/吲哚青绿造影等，治疗强调随访与去除诱因。

视物变形、视力下降、中心暗点；眼底/黄斑区浆液性脱离

黄斑前膜

眼科无传染性

黄斑前膜是生长在视网膜黄斑表面的纤维细胞膜，可牵拉黄斑导致视力下降和视物变形，多见于中老年人。轻者可长期稳定，仅需定期复查眼底OCT；若视力影响明显或变形加重，可能需要玻璃体切除并剥除前膜。及早识别症状、控制糖尿病/炎症等基础眼底病，有助于降低进展风险。

视力下降、视物变形（看直线变弯）、阅读困难、中心视物模糊或重影

黄斑裂孔

眼科无传染性

黄斑裂孔是指眼底黄斑区视网膜出现全层或部分层缺损，可导致视力下降、看东西变形或中心暗点。多与年龄相关的玻璃体牵拉有关，也可见于外伤、高度近视等。OCT是确诊和分期的重要检查。部分早期病例可随访观察，但全层裂孔多需手术（玻璃体切除术等）以促进裂孔闭合并改善视功能。

眼底检查、OCT（光学相干断层扫描）、视力/视网膜功能检查

黄斑变性

眼科无传染性

黄斑变性多指年龄相关性黄斑变性（AMD），累及视网膜中央的黄斑区，主要表现为中心视力下降、视物变形、阅读困难。分为干性与湿性：干性进展较慢，湿性可能因异常新生血管出血渗漏而更快损害视力。早期症状可不明显，需通过眼底检查与OCT等评估。规范随访、控制危险因素与及时治疗有助于延缓视功能受损。

眼底检查/眼底照相、OCT、眼底荧光血管造影（必要时）、Amsler方格表

高血压视网膜病变

眼科无传染性

高血压视网膜病变是长期或急剧升高的血压导致眼底小动脉与视网膜微循环受损的疾病，可表现为视物模糊、视野异常，严重时出现眼底出血、渗出或视神经乳头水肿。它常提示全身血管受累风险增加。治疗核心是规范控制血压并管理危险因素，眼科通过眼底检查与影像学评估病情，必要时处理黄斑水肿、出血等并发症并定期随访。

眼底检查、眼底照相、OCT、荧光素眼底血管造影（按需）、血压与肾功能评估

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼底微血管损伤，早期常无明显不适，随着进展可出现视物模糊、飞蚊、视力下降，严重时发生玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离而致明显视力损害。规范控制血糖、血压和血脂并定期做眼底检查可降低风险；出现黄斑水肿或新生血管等改变时，需在眼科进行激光或眼内注药等治疗。

视物模糊、飞蚊、视力下降或突然视力丧失，部分早期无明显症状

视网膜裂孔

眼科无传染性

视网膜裂孔是指眼底视网膜出现破口，多与玻璃体牵拉有关，常见于玻璃体后脱离、高度近视、眼外伤或既往眼底病变者。早期可仅表现为飞蚊增多、闪光感，若裂孔导致液体进入视网膜下方，可能进展为视网膜脱离，出现视野缺损或“黑影遮挡”。一旦怀疑应尽快就诊眼科完善散瞳眼底检查，以评估是否需要激光或冷凝治疗。

飞蚊增多、闪光感、视野缺损或幕状遮挡

视网膜脱离

眼科无传染性

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与其下方色素上皮层分离，导致感光功能受损。常见表现为突然出现或加重的闪光感、飞蚊增多、视野像被“幕布”遮住及视力下降。高度近视、玻璃体后脱离、视网膜裂孔、外伤或既往眼内手术者风险更高。属于眼科急症，越早诊治越有利于保护视力。

闪光感、飞蚊增多、视野缺损如“幕布遮挡”、视力下降

眼睑肿瘤

眼科无明确传染性

眼睑肿瘤是发生在上睑、下睑或睑缘的肿块，可为良性或恶性。常见表现为眼睑出现结节、肿物增大、溃疡久不愈、反复结痂出血或睫毛脱落。部分恶性肿瘤早期外观与“霰粒肿”相似，易被忽视。确诊通常依赖眼科检查与病理诊断。治疗多以手术为主，恶性肿瘤需规范切除、评估范围并长期随访。

眼睑肿块、结节或溃疡不愈、睫毛脱落、反复“霰粒肿”、出血结痂

眼睑痉挛

眼科多为非传染性

眼睑痉挛是眼轮匝肌不自主收缩引起的频繁眨眼或眼睑紧闭，多呈间歇或反复发作，可因紧张、疲劳、强光、干眼刺激而加重，严重时影响阅读、驾车与日常生活。多数为原发性（局灶性肌张力障碍），也可能继发于眼表刺激、药物或神经系统疾病。就诊以眼科为主，必要时联合神经科评估。

眼睑不自主频繁眨眼或紧闭，遇强光、紧张加重

上睑下垂

眼科无传染性

上睑下垂是指上眼皮位置低于正常，导致睑裂变小，严重时可遮挡瞳孔影响视力。可为先天性（提上睑肌发育不良）或后天性（神经、肌肉、腱膜松弛、外伤/术后等）。儿童可能出现弱视、斜视与异常头位；成人常见视疲劳、额部酸胀与外观改变。需眼科评估下垂程度与病因，部分需要及时手术矫正。

上眼皮下垂、遮挡瞳孔、抬眉仰头视物、视疲劳

倒睫

眼科无传染性

倒睫是指睫毛向内生长或方向异常，摩擦角膜和结膜，引起异物感、流泪、畏光、眼红与疼痛。若反复刺激可导致角膜上皮损伤、角膜炎甚至角膜瘢痕，影响视力。常见原因包括睑缘炎、沙眼后瘢痕、眼睑内翻或先天因素。治疗可根据数量与原因选择拔除、毛囊破坏或手术矫正，并处理原发眼睑炎症。

异物感、流泪、畏光、眼红，反复角膜上皮损伤

睑缘炎

眼科一般不传染，感染性因素时需注意卫生

睑缘炎是发生在眼睑边缘及睫毛根部的慢性炎症，常表现为眼痒、灼热、异物感、睫毛根部结痂及分泌物增多，晨起更明显，可伴干眼与反复“长针眼”。常与脂溢性皮炎、睑板腺功能障碍、螨虫（蠕形螨）或细菌定植有关。多数通过规范的睑缘清洁、热敷与对症用药可控制，但需要长期维护与复发管理。

睑缘红肿、瘙痒异物感、结痂与分泌物、睫毛粘连、干眼不适

霰粒肿

眼科无传染性

霰粒肿是由于眼睑睑板腺开口堵塞，腺体分泌物潴留并引起肉芽肿性炎症形成的无痛性结节，常表现为眼睑内的硬结或肿块，早期可有轻度红肿和异物感。多数可通过热敷、睑缘清洁逐渐缓解；若持续不消、反复发作或外观明显，可在眼科行局部注射或手术刮除。中老年人出现“反复同一部位霰粒肿”需排除少见肿瘤可能。

眼睑无痛性结节/肿块、局部胀感或压迫感，偶有红肿；反复发作可影响外观与视力（散光）

麦粒肿

眼科一般不传染

麦粒肿俗称“针眼”，是眼睑腺体发生的急性化脓性炎症，多与金黄色葡萄球菌感染、揉眼或睑缘卫生差有关。常表现为眼睑局部红肿、疼痛、压痛，可出现黄白色脓点。多数可在热敷与规范用药后缓解；若红肿加重、发热或出现视力下降，应尽快就医排除眶周感染等并发症。

多为细菌感染相关的急性化脓性炎症

沙眼

眼科有一定传染性（接触传播为主）

沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎，常见于卫生条件欠佳、密切接触人群。早期可出现眼红、异物感、分泌物增多、畏光流泪等，反复发作可导致结膜瘢痕、睑内翻倒睫，进而摩擦角膜引起角膜混浊甚至视力下降。规范用药、改善卫生与减少传播是控制疾病与预防并发症的关键。

眼红、异物感、分泌物增多、畏光流泪、反复结膜炎

过敏性结膜炎

眼科无传染性

过敏性结膜炎是结膜对花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原产生反应引起的眼表炎症，常见表现为双眼瘙痒、流泪、结膜充血、畏光或异物感，分泌物多为清水样或黏液样。该病不传染，但容易反复，尤其在季节更替或接触过敏原后加重。规范避免诱因、正确用药与复诊可帮助控制症状并减少复发。

眼痒明显、流泪、结膜充血、分泌物多为清水样，常双眼发作

细菌性结膜炎

眼科有一定传染性（接触传播为主）

细菌性结膜炎是由细菌感染引起的结膜炎症，常表现为眼红、异物感、流泪及黏脓性分泌物增多，晨起眼睑粘连较典型。多经手-眼接触、共用毛巾或化妆品传播，儿童与集体生活人群更易发生。多数病程较短，规范用药与卫生护理可缓解；若出现视力下降、明显眼痛或畏光，应及时就医排除角膜受累等情况。

结膜充血、黏脓性分泌物、异物感、晨起睁眼困难

病毒性结膜炎

眼科有传染性，可通过接触传播

病毒性结膜炎是由腺病毒等引起的结膜感染，常表现为眼红、流泪、异物感、畏光与分泌物增多，可单眼起病后累及双眼，具有较强传染性。多数病例可自限，但部分可出现角膜受累导致视物模糊或疼痛。治疗以缓解症状、预防并发症与阻断传播为主，出现剧痛、视力下降或佩戴隐形眼镜者应及时就医。

结膜充血、流泪、异物感、分泌物增多、畏光

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