男科_前列腺炎_性功能障碍_男性不育 - 医元健康网

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按科室分类

皮肤性病科

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肉芽肿性前列腺炎

男科一般不具传染性；若由结核、真菌等特定感染引起则与原发感染相关

肉芽肿性前列腺炎是一类以“肉芽肿样炎症反应”为特点的前列腺炎，可由非特异性炎症反应、细菌感染、结核/真菌等特殊感染，或膀胱灌注卡介苗（BCG）及泌尿道操作后诱发。症状可与普通前列腺炎相似，但也可能出现前列腺结节、PSA升高、影像学类似肿瘤，需要通过检查鉴别并针对病因治疗。

会阴或下腹不适、尿频尿急、排尿困难；可伴发热；直肠指检前列腺触痛或结节样变；PSA可升高，影像可似肿瘤

精囊结石

男科无明确传染性

精囊结石是指精囊内形成的结石样沉积，常与精囊炎、前列腺炎、射精管梗阻等因素相关。典型表现为血精、射精疼痛、会阴或下腹不适，也可无明显症状，仅在影像检查中发现。诊断多依靠经直肠超声、盆腔MRI/CT及精液与尿检评估。治疗以控制感染、改善引流和症状处理为主，顽固或反复发作时可考虑内镜或手术干预。

血精、射精痛、会阴不适、反复精囊炎

阴茎离断伤

男科无传染性

阴茎离断伤是严重的泌尿生殖系统急症，指阴茎被锐器切割、挤压撕脱或严重碾压导致部分或完全离断。常见表现为剧痛、大量出血、断端组织缺损，可能伴尿道损伤而出现尿道出血、排尿困难或尿潴留。处理关键在于尽快急诊就医、正确保存离断组织、评估尿道与血管神经损伤，并在条件允许时行显微外科再植或重建，以尽量恢复外观与排尿、勃起等功能。

外伤后阴茎部分或完全离断、出血、剧痛、排尿困难或尿道出血

精囊囊肿

男科无明确传染性

精囊囊肿是指精囊内出现囊性包块，可为先天发育异常或后天炎症、梗阻等因素导致。多数体积小者无明显症状，常在体检影像学中发现；部分患者可出现会阴不适、射精疼痛、精液带血、下尿路症状，或影响生育。诊断主要依靠经直肠超声和盆腔MRI。治疗以观察随访和对症处理为主，症状明显或合并感染、梗阻者可考虑内镜或手术治疗。

超声/经直肠超声、盆腔MRI，精液检查，必要时膀胱镜/精囊镜评估

前列腺脓肿

男科无明确传染性，一般不人传人

前列腺脓肿是前列腺内形成脓腔的化脓性感染，常由急性细菌性前列腺炎进展而来，也可与尿路感染、导尿/器械操作、糖尿病等相关。典型表现为发热寒战、会阴或肛周疼痛、尿频尿急尿痛及排尿困难，严重者可出现尿潴留或脓毒症。诊断多依靠直肠指检、血尿检查及经直肠超声/CT。治疗以抗生素为基础，较大或反复者需影像引导下引流。

发热、会阴/肛周疼痛、尿频尿急尿痛、排尿困难或尿潴留

急性腮腺炎性睾丸炎

男科有传染性（原发腮腺炎阶段可传染）

急性腮腺炎性睾丸炎多发生在流行性腮腺炎（“腮腺炎”）之后，常见于青春期及成年男性。通常在腮腺肿痛、发热后数天出现一侧或双侧睾丸疼痛、阴囊肿胀发红、行走不适。多数可逐渐缓解，但少数可能出现睾丸萎缩、精液质量下降等后遗影响。治疗以休息、镇痛退热、抬高阴囊等支持治疗为主，并需与细菌性附睾睾丸炎、睾丸扭转等急症鉴别。

发热、腮腺肿痛后出现睾丸疼痛肿胀

多睾症

男科无传染性

多睾症是一种罕见的先天性发育异常，指一侧或双侧存在多于2个睾丸（最常见为3个）。多余睾丸多位于阴囊内，也可位于腹股沟或腹腔。很多患者无明显症状，常在体检或因阴囊肿块、疼痛、扭转、不育检查时发现。治疗通常以影像学明确位置与结构后随访为主，若合并扭转、反复疼痛、隐睾或疑恶变，则需男科/泌尿外科进一步评估处理。

体检或因阴囊肿块、疼痛、扭转、不育评估时发现

男性生殖系结核

男科有传染性（结核分枝杆菌），主要经呼吸道传播；生殖系病变多为继发

男性生殖系结核是结核分枝杆菌侵犯附睾、前列腺、精囊或睾丸等引起的慢性炎症，多为肺结核或泌尿系结核经血行/淋巴途径播散所致。常表现为阴囊肿块或疼痛、附睾结节增厚、尿路刺激症状、血精等，病程隐匿，可能导致输精管阻塞与不育。诊断依赖影像学与结核病原学证据，治疗以规律、足疗程的抗结核方案为主。

阴囊肿块/疼痛、附睾增厚结节、尿频尿急尿痛、血精、会阴不适、不育

男性尿道癌

男科无传染性

男性尿道癌是发生在尿道上皮的少见恶性肿瘤，可出现尿道出血、血尿、排尿疼痛或困难、尿道口肿物等表现。危险因素包括慢性炎症、尿道狭窄或损伤、长期导尿、HPV感染等。确诊依赖尿道镜检查与病理活检，并结合影像学分期。治疗通常以手术为主，必要时联合放疗、化疗或免疫治疗。出现持续出血、尿潴留或明显疼痛应尽快就医。

尿道出血或血尿、尿道肿块、排尿疼痛/困难

浆细胞性包皮龟头炎

男科无明确传染性，非典型性传播疾病

浆细胞性包皮龟头炎是一种多见于未行包皮环切的中老年男性的慢性炎症性疾病，常表现为龟头或包皮内板出现边界较清的红橙色斑片，表面发亮，可伴轻度瘙痒、灼热或少量渗出。其通常不属于性传播疾病，但与局部潮湿、摩擦刺激、包皮垢等因素相关。诊断需与感染、湿疹及龟头癌前病变鉴别，治疗以清洁护理、外用药和去除刺激因素为主。

局部持续性红斑、轻度瘙痒或灼热，偶有糜烂渗出

霉菌性龟头炎

男科不强，多为机会致病；可在性接触或局部潮湿环境下传播/复燃

霉菌性龟头炎多由念珠菌在龟头与包皮局部过度繁殖引起，常见于包皮过长、局部潮湿、近期抗生素使用或血糖控制不佳者。典型表现为龟头红斑、瘙痒灼痛、白色膜状或奶酪样附着物、异味等。诊断常结合体检与真菌镜检/培养。治疗以规范使用外用抗真菌药、保持清洁干燥并纠正诱因为主，反复发作需排查糖尿病等因素。

龟头红斑、瘙痒灼痛、白色奶酪样分泌物/附着物、异味，部分有尿道口刺激感

湿疣

男科传染性较强，可经性接触传播，亦可间接接触传播

湿疣多指尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器及肛周皮肤黏膜赘生物。常表现为淡红或灰白色小丘疹，逐渐增大可呈乳头状或菜花样，部分患者仅有轻微瘙痒或无明显不适。该病主要经性接触传播，治疗以去除疣体与降低复发为目标，并需伴侣评估、规范随访与安全性行为。

皮肤黏膜赘生物、菜花样突起、瘙痒或不适，部分无症状

非特异性尿道炎

男科有一定传染性（多与性接触相关）

非特异性尿道炎是指由淋球菌以外的病原体或非感染因素引起的尿道炎症，常见表现为尿频、尿急、排尿灼痛、尿道口分泌物或晨起“糊口”。多与性接触、泌尿生殖道感染、局部刺激等有关。确诊需结合症状、尿检/分泌物检查及病原学检测，治疗以规范抗感染、避免再次刺激和伴侣管理为关键。

尿频尿急、尿道灼痛/刺痛、尿道口分泌物、晨起“糊口”

男性假两性畸形

男科无传染性

男性假两性畸形属于46,XY性发育异常的一类：染色体与性腺倾向男性，但外生殖器表现为男性化不足或部分女性化。常见发现包括外生殖器不典型、尿道下裂、阴囊发育差或隐睾，部分在青春期出现第二性征异常或不育线索。诊疗强调尽早到男科/小儿泌尿外科联合内分泌与遗传评估，明确病因后制定个体化治疗与随访方案。

染色体核型46,XY但外生殖器男性化不足或女性化

急性附睾炎

男科多为细菌感染引起，一般不经日常接触传播；若由性传播感染导致则可经性接触传播

急性附睾炎是附睾发生的急性炎症，多由细菌经尿道—前列腺—输精管逆行感染，或由性传播感染相关病原体引起。常见表现为一侧阴囊疼痛、肿胀和明显压痛，可伴发热、尿频尿急尿痛或尿道分泌物。多数患者在规范抗感染与休息托举后可改善，但若高热剧痛、出现脓肿或治疗延误，可能增加慢性疼痛与生育受影响风险，应及时就医。

阴囊一侧疼痛肿胀、压痛，伴发热或尿频尿痛等

急性细菌性前列腺炎

男科无传染性；多为细菌经尿道或尿路逆行感染

急性细菌性前列腺炎是细菌感染引起的前列腺急性炎症，常见表现为突发高热寒战、会阴或下腹疼痛、尿频尿急尿痛及排尿困难，严重时可出现尿潴留或脓毒症。常由大肠埃希菌等经尿道逆行感染，或在导尿、膀胱镜检查等操作后发生。诊断主要依据症状体征、尿液检查与培养。治疗以足疗程抗生素为主，重症需住院静脉用药并监测并发症。

男科,泌尿外科

慢性前列腺炎

男科无明确传染性

慢性前列腺炎（含慢性盆腔疼痛综合征）是男性常见的泌尿生殖系统问题，主要表现为会阴/下腹/阴囊等部位不适或疼痛，并可伴尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及性功能相关困扰。多数患者并非细菌持续感染所致，常与盆底肌紧张、炎症反应、神经敏感及心理压力等因素相关。规范评估、分型治疗与长期管理可帮助减轻症状、降低复发。

男科,泌尿外科

先天性睾丸发育不全

男科无传染性

先天性睾丸发育不全是指出生时睾丸形成或发育受到影响，导致睾丸体积偏小、性激素分泌不足或生精功能受损。常在青春期出现第二性征发育迟缓、阴毛稀少、身高臂展偏长、乳房发育或不育等表现。诊断需结合体格检查、性激素与精液检查、超声及必要的染色体/基因检测。治疗以纠正/补充雄激素、处理合并问题并进行生育评估与随访为主。

体检与病史评估、性激素检测、阴囊/睾丸超声、精液分析、染色体/基因检测（按需）

继发性早泄

男科无传染性

继发性早泄指男性曾经射精控制正常，但在某一时期后出现射精潜伏时间明显缩短、难以延迟射精，并造成明显困扰或伴侣矛盾。常与前列腺炎、甲状腺功能异常、勃起功能障碍、焦虑抑郁、关系紧张等相关。诊断需结合病史、量表评估和必要检查。治疗以识别并处理诱因、行为训练与心理干预为基础，必要时在医生指导下使用药物。

射精潜伏时间较既往明显缩短，难以控制射精，伴困扰或人际/伴侣问题

双阴茎

男科无传染性

双阴茎是一种罕见的先天性外生殖器畸形，表现为阴茎部分或完全重复，可伴双尿道、尿道下裂、排尿分叉、反复尿路感染等问题。有些患者外观差异不明显，常在婴幼儿体检或因排尿、性生活困扰就诊。诊治需由男科/泌尿外科结合超声、造影或MRI评估尿道与泌尿系结构，制定个体化的手术重建方案，以改善排尿与生殖功能并减少并发症。

体检见阴茎重复；可伴双尿道、尿道下裂、尿瘘、排尿分叉/困难；部分合并肛门直肠、泌尿系等畸形

环状糜烂性龟头炎

男科部分与感染相关，可通过性接触传播诱因（如衣原体/淋病等），也可因非感染性炎症反应出现

环状糜烂性龟头炎是一种发生在龟头与冠状沟的炎症表现，常见为环形或地图样红斑、浅表糜烂，边缘可有白色脱屑，伴灼痛、瘙痒或分泌物。它既可能与念珠菌等感染有关，也可能与衣原体等泌尿生殖道感染或反应性关节炎相关。明确诱因、规范检查与治疗可减少复发与误把性病或肿瘤当成炎症。

龟头环形红斑/糜烂、边缘脱屑，灼痛或瘙痒，分泌物或异味可见

男性乳房肥大症

男科多与激素水平变化、药物或慢性疾病相关，非典型传染性疾病

男性乳房肥大症是指男性乳腺腺体组织增生导致的乳房增大，可单侧或双侧，常伴乳晕下盘状硬结、触痛。常见于青春期、老年期或体重增加时，也可能与药物、肝肾疾病、甲状腺异常、性腺功能减退及肿瘤相关。多数为良性并可随时间稳定或缓解，但出现单侧硬块、皮肤/乳头改变或血性溢液时需及时就医排查肿瘤。

乳晕下可触及盘状硬结或结节、乳房增大、触痛或胀痛、单侧或双侧不对称

老年男性性功能障碍

老年男性性功能障碍是指随年龄增长出现的勃起困难、性欲下降、射精问题或性生活满意度下降等情况，常与高血压、糖尿病、血脂异常、前列腺疾病、药物影响及心理因素相关。多数并非“单纯衰老”，规范评估可发现可逆原因。通过控制慢病、调整药物、心理与伴侣沟通、以及在医生指导下用药或器械治疗，很多患者可获得不同程度改善。

性生活质量下降、焦虑抑郁、伴慢病风险增加

小阴茎

男科无传染性

小阴茎是指在阴茎结构基本正常、无明显畸形的情况下，阴茎伸展长度明显低于同龄同族群平均水平（常以低于-2.5个标准差作为参考）。该情况多在新生儿体检或青春期发育期被发现，可能与激素分泌不足、遗传或胎儿期发育异常有关。诊断需规范测量并排除“埋藏阴茎、肥胖遮挡”等假性短小，治疗强调查明病因、分期干预及心理支持。

阴茎伸展长度明显低于同龄同族群均值（常以低于-2.5 SD为参考）

原发性早泄

男科无传染性

原发性早泄（终生型早泄）指从首次或几乎首次性生活开始，就长期存在射精过快、难以控制，并造成本人或伴侣明显困扰的情况。其发生与神经生理敏感性、焦虑紧张、性教育与关系因素等多方面相关。诊断通常结合射精潜伏期、控制感与困扰程度综合判断。治疗以行为训练、心理/性治疗及必要的药物治疗为主，目标是延长射精时间、提升控制力并改善双方满意度。

以射精潜伏期短、射精控制困难、由此产生明显困扰为主要特征

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