骨科_骨折_颈椎病_腰椎间盘突出_关节炎 - 医元健康网

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按科室分类

皮肤性病科

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韧带扭伤

骨科多为外伤或运动导致的急性扭转/牵拉所致，非传染性

韧带扭伤是指关节在扭转、过伸或外翻/内翻等外力作用下，韧带被过度牵拉导致的微小撕裂到部分/完全断裂。常见于踝关节、膝关节、腕关节。主要表现为疼痛、肿胀、压痛、活动受限，严重者可出现关节不稳。规范的急性期处理与后续康复训练有助于减少慢性疼痛与反复扭伤。

外伤后关节疼痛、肿胀、压痛、活动受限，部分伴淤青或不稳感

肌肉拉伤

骨科非传染性

肌肉拉伤是指肌纤维因突然用力、过度牵拉或疲劳累积导致的部分撕裂，常见于跑跳、急停变向、搬抬重物后。表现为局部疼痛、压痛、肿胀、活动受限，严重时可出现瘀青和肌力明显下降。多数可通过休息、冷敷、加压包扎、抬高与循序康复训练恢复；疑似重度撕裂或伴明显功能障碍时需就医评估。

外伤/运动损伤

跟腱断裂

骨科无传染性

跟腱断裂是指连接小腿后侧肌肉与足跟骨的跟腱发生部分或完全断裂，常见于跳跃、急停变向等运动或意外跌倒后。患者多感到小腿后侧突发剧痛、似被踢了一脚或听到“啪”声，随后跖屈无力、走路困难。诊断主要依靠体格检查并结合超声或MRI评估断裂程度。治疗可选择功能位固定的保守治疗或手术修复，需规范康复以降低再断裂与僵硬风险。

小腿后侧突发疼痛或“啪”响，跖屈无力，步态异常

高弓足

骨科无传染性

高弓足是指足弓明显高于正常，站立时足底与地面接触面积减少，压力集中于前足与足跟，容易出现疼痛、胼胝、跖骨痛与反复踝扭伤。部分人先天或家族性，也可能与神经肌肉疾病相关。多数可通过评估足弓形态、步态与影像检查明确程度，并用矫形鞋垫、康复训练和必要的手术改善功能与生活质量。

步态异常、足底或前足疼痛、胼胝增厚、踝关节不稳易扭伤、足趾畸形（锤状趾/爪形趾）

平足症

骨科多与遗传、韧带松弛、肥胖或后天损伤相关，非传染

平足症指足弓降低或塌陷，站立时足底内侧贴近地面，可伴足跟外翻与步态改变。许多儿童为“柔软性平足”，多无明显症状；成人或症状性平足可出现足底、内踝或小腿酸痛、久站易累、运动受限。诊断主要依靠体格检查与必要的影像学评估。治疗以鞋类调整、矫形鞋垫、肌力与拉伸训练、控制体重为主，少数严重或保守无效者考虑手术。

足弓降低或消失、足跟外翻、足底/内踝疼痛、易疲劳、走路久站不适

拇外翻

骨科无传染性

拇外翻俗称“大脚骨”，是大脚趾向外偏斜并在第一跖趾关节内侧形成突起的足部畸形，可伴红肿疼痛（拇囊炎）、鞋子摩擦疼、胼胝/鸡眼及前足疼痛。常与遗传倾向、足弓结构异常及长期穿不合脚鞋（尖头、高跟、过窄）有关。治疗以鞋具调整、足垫矫形、理疗和消炎镇痛为主；畸形明显或持续疼痛影响行走者可考虑手术。

大脚趾向外偏斜、拇囊炎红肿疼痛、鞋子摩擦疼、鸡眼胼胝、前足疼痛

发育性髋关节脱位

骨科无传染性

发育性髋关节脱位（DDH）是婴幼儿髋关节发育异常导致的髋关节不稳、半脱位或脱位，常与髋臼发育不良相关。早期多无明显疼痛，可能表现为髋外展受限、双侧皮纹不对称或下肢不等长；学步后可出现跛行、鸭步。通过体格检查联合髋关节超声/X线可确诊。越早治疗效果通常越好，治疗包括支具固定、复位石膏及必要时手术。

婴幼儿髋外展受限、双下肢不等长、皮纹不对称；步行后跛行/鸭步；影像提示髋臼发育不良或脱位

先天性马蹄内翻足

骨科无传染性

先天性马蹄内翻足是婴儿常见的足踝先天畸形，表现为足尖下垂（马蹄位）、足跟内翻、前足内收及足底弓过高，可能影响站立与行走。多数患儿可通过尽早规范矫形（如Ponseti石膏序贯矫正）获得良好足形与功能；部分需行跟腱处理或手术矫正，并需长期佩戴支具防复发。

足部呈马蹄位、内翻内收、空凹足，可能伴小腿肌肉发育偏小

转移性骨肿瘤

骨科无传染性

转移性骨肿瘤指其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴转移到骨骼，引起骨破坏或成骨改变。常表现为进行性骨痛、夜间痛、活动受限，严重时可发生病理性骨折或脊髓/神经受压。诊治重点在于明确原发肿瘤与骨转移范围，评估骨相关事件风险，并通过止痛、抗骨吸收药物、放疗、介入或手术等综合手段改善生活质量与功能。

骨痛、夜间痛、活动受限、病理性骨折、脊髓/神经压迫症状

尤文肉瘤

骨科无明确传染性

尤文肉瘤是一类多见于儿童与青少年的恶性骨与软组织肿瘤，常发生在四肢长骨、骨盆、肋骨等部位。早期可表现为持续骨痛、局部肿胀或肿块，部分患者伴低热、乏力，易与生长痛或炎症混淆。确诊通常需影像学检查联合病理与分子检测。治疗多采用化疗联合手术和/或放疗的综合方案，需尽早到骨科/肿瘤专科评估。

持续骨痛、局部肿胀或肿块、活动受限，部分伴发热与乏力

骨软骨瘤

骨科非传染性疾病

骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤之一，常在儿童青少年期出现，多发生于长骨干骺端，表现为骨表面向外生长的骨性突起，外覆软骨帽。多数无明显症状，常在体检或影像检查中偶然发现；部分可因摩擦、肌腱刺激或压迫神经血管而疼痛、麻木或活动受限。治疗以观察随访为主，出现进行性增大、持续疼痛或疑恶变时需进一步检查并考虑手术。

肿块/骨性突起、局部疼痛或摩擦不适、活动受限，偶可压迫神经血管

骨肉瘤

骨科无明确传染性

骨肉瘤是一种来源于成骨细胞的恶性骨肿瘤，青少年最常见，常发生在膝关节周围的股骨远端或胫骨近端。早期可能仅表现为持续骨痛、夜间痛，随后出现肿胀、肿块或活动受限。确诊依赖影像学评估与病理活检。治疗以新辅助化疗+手术广泛切除为核心，并需长期随访以监测复发和肺转移。

持续加重的骨痛、夜间痛，局部肿胀或肿块，活动受限，偶有病理性骨折

骨肿瘤

骨科不传染

骨肿瘤是发生在骨组织的肿瘤性病变，既包括良性肿瘤，也包括原发恶性骨肿瘤以及其他肿瘤转移至骨的骨转移瘤。常见表现为持续骨痛、局部肿胀或触及肿块、活动受限，严重时可出现病理性骨折。诊断依赖影像学检查（X线、CT、MRI等）并以病理活检为确诊依据。治疗需根据肿瘤性质、部位与分期制定综合方案。

骨痛、肿胀肿块、活动受限、病理性骨折

化脓性关节炎

骨科具有传染源的细菌感染可致，但一般不经日常接触传播；多为血行播散或侵入性操作相关

化脓性关节炎是由细菌等病原体进入关节腔引起的急性化脓性炎症，常表现为关节突发红肿热痛、活动受限，并可伴发热或寒战。它属于骨科与急诊常见的危重感染之一，若未及时抽液检查、抗生素治疗与充分引流，可能在数天内造成软骨与骨质破坏，遗留关节畸形、僵硬甚至败血症。

关节红肿热痛、活动受限，常伴发热；关节液白细胞升高，细菌培养/涂片阳性等

骨髓炎

骨科不传染

骨髓炎是骨组织及骨髓发生的感染性炎症，可由血行播散、外伤或手术后感染、邻近软组织感染蔓延所致。常见表现为局部持续骨痛、红肿热痛、压痛及活动受限，伴或不伴发热。若治疗不及时可转为慢性，出现窦道、反复流脓或病理性骨折。诊断依靠病史、影像学和炎症指标，最好获取病原学以指导用药。

骨痛、局部红肿热痛、活动受限、发热；慢性期可有窦道流脓

脊柱肿瘤

骨科无明确传染性

脊柱肿瘤是发生在椎体或椎旁组织的肿瘤，可为原发性良恶性肿瘤，也常见于其他癌症转移到脊柱。常见表现为持续性背痛（尤其夜间加重）、活动受限，或出现肢体麻木无力、行走不稳、大小便功能异常等提示脊髓/马尾受压。诊断依赖影像学（MRI/CT等）结合病理活检。治疗强调多学科评估，目标包括解除压迫、稳定脊柱、控制肿瘤与缓解疼痛。

持续背痛、夜间痛、神经功能受损（麻木无力）、病理骨折、脊髓/马尾压迫

脊柱结核

骨科有一定传染性（多由肺结核等活动性感染传播），脊柱病灶本身不直接经日常接触传播

脊柱结核是结核分枝杆菌侵犯椎体及其周围组织引起的慢性感染，常见于胸椎和腰椎。早期多表现为持续背痛、乏力、低热盗汗等，进展可出现椎体破坏、椎旁脓肿、驼背畸形，甚至脊髓受压导致下肢麻木无力或大小便障碍。诊断需结合影像学与结核相关检查。治疗以规范、足疗程抗结核方案为主，合并神经压迫、严重畸形或脓肿者可能需要手术。

慢性背痛、低热盗汗、乏力消瘦；局部压痛/活动受限；可出现驼背或下肢麻木无力

脊柱侧弯

骨科无传染性

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面出现侧向弯曲，并常伴椎体旋转与躯干不对称。青少年特发性脊柱侧弯最常见，多在生长发育期被发现。轻度者可能无明显不适，主要表现为肩高不一、背部隆起或骨盆倾斜；部分人可出现背痛与疲劳。是否需要治疗取决于侧弯角度、进展速度与骨骼成熟度，常见措施包括定期复查、支具与必要时手术矫形。

体态不对称、肩高不一、背部隆起（剃刀背）、腰线不齐；部分伴背痛、易疲劳，严重者可影响心肺功能

腰椎滑脱

骨科无明确传染性

腰椎滑脱是指上位椎体相对下位椎体向前或向后移位，常与退行性变、峡部裂、外伤或先天发育因素有关。典型表现为反复下腰痛，久站久走加重，可伴臀腿放射痛、麻木或行走一段距离后腿部酸胀无力（神经受压/椎管狭窄所致）。诊断主要依靠影像学评估滑脱程度与神经压迫情况，治疗根据症状与稳定性选择保守或手术。

下腰痛、站立/行走加重，可能伴下肢放射痛、麻木或间歇性跛行

腰椎管狭窄症

骨科无传染性

腰椎管狭窄症是因腰椎退变、椎间盘膨出、黄韧带肥厚等导致椎管或神经根管变窄，压迫神经结构，引起腰腿痛、下肢麻木无力及“走一段路就疼麻、休息或前屈缓解”的间歇性跛行。多数可先行康复训练、药物与物理治疗，症状重或出现进行性神经功能障碍时需评估手术减压。

腰腿痛、下肢麻木、行走后加重、休息缓解

腰椎间盘突出症

骨科多为非传染性

腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变后髓核或纤维环组织向外突出，刺激或压迫神经根/马尾所致的一组症候群。常表现为腰痛伴臀部至下肢放射痛、麻木刺痛，久坐、弯腰搬重物或咳嗽用力时加重。多数患者可通过规范保守治疗与康复训练缓解；若出现进行性肌力下降或大小便异常需尽快就医评估。

腰痛、臀腿放射痛（坐骨神经痛）、下肢麻木刺痛、咳嗽用力加重，直腿抬高试验阳性

颈椎病

骨科一般不传染

颈椎病是颈椎退变及其继发改变引起的一组综合征，可表现为颈肩痛、活动受限、上肢放射痛或麻木、头晕等。常与长期低头、姿势不良、颈部肌肉劳损及年龄相关退变有关。多数通过规范的姿势管理、功能锻炼、物理治疗和必要的药物可缓解；若出现进行性肢体无力、行走不稳或大小便异常，应尽快就医评估脊髓受压风险。

颈肩部疼痛僵硬、上肢麻木无力、头晕，严重者步态不稳

强直性脊柱炎

骨科无传染性

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱为主的慢性炎症性疾病，常见表现为持续性下背痛、晨僵，活动后缓解、休息后加重。部分患者累及髋肩等大关节或出现跟腱附着点疼痛，也可能伴葡萄膜炎等关节外表现。早期规范治疗与长期功能锻炼有助于控制炎症、减轻疼痛并延缓脊柱活动受限。

慢性炎性腰背痛、晨僵、活动后缓解，可能伴外周关节痛或葡萄膜炎

类风湿关节炎累及关节

骨科不传染

类风湿关节炎是以滑膜炎为主的自身免疫性疾病，常累及手指、腕、足等小关节，呈对称性肿痛与晨僵，可进展为关节畸形、功能受限。早期识别与规范抗风湿治疗可减少关节破坏并改善生活质量。骨科常参与评估关节结构损伤、畸形矫治与功能重建，同时需与风湿免疫科长期协作管理。

对称性多关节疼痛肿胀、晨僵≥1小时、活动受限，部分伴乏力低热

骨关节炎

骨科无明确传染性

骨关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生及滑膜轻度炎症为特点的慢性退行性关节病，常累及膝、髋、手和脊柱。典型表现为活动后关节疼痛、短暂晨僵、活动受限和摩擦感，严重者可出现关节畸形与功能障碍。治疗以减重、运动康复和镇痛抗炎为主，部分患者需关节腔注射或手术置换改善生活质量。

关节疼痛（活动后加重）、晨僵短（多≤30分钟）、活动受限、关节摩擦感或骨性增生

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