外科

聚焦普外、胸外、泌尿外、神经外科等,科普手术与非手术治疗方案。

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慢性胆管炎

外科 多为非传染性,通常不经人际传播
慢性胆管炎是胆管反复或持续炎症,多与胆道梗阻(如胆管结石、狭窄、术后改变、肿瘤压迫等)及细菌逆行感染有关。常见表现为右上腹不适或疼痛、反复发热寒战、皮肤巩膜黄染、尿色加深及乏力。诊断依靠症状体征结合肝功能与影像学评估胆道通畅性。治疗关键是抗感染并尽快解除梗阻,必要时内镜或手术处理病因,避免反复发作与肝胆并发症。
血常规、肝功能(胆红素/ALP/GGT)、炎症指标、腹部超声、MRCP/CT,必要时ERCP

乳头的乳头状瘤

外科 多为散发;与局部慢性刺激、皮肤型HPV感染等因素相关
乳头的乳头状瘤多指发生在乳头或乳晕表面的乳头状/疣状良性赘生物,可表现为局部小突起、粗糙增厚、瘙痒或摩擦后出血。多数进展缓慢,但若伴单侧自发性血性溢液、触及乳房肿块或反复破溃,应及时就医,完善乳腺体格检查与影像学评估,必要时切除并行病理检查,以排除乳管内乳头状瘤等导管病变。
乳头或乳晕处乳头状突起/疣状赘生物,瘙痒或摩擦出血,偶有乳头溢液

肩峰下滑囊炎

外科 无传染性
肩峰下滑囊炎是位于肩峰与肩袖肌腱之间的滑囊发生炎症,常与肩部反复抬举、撞击综合征或肩袖退变有关。典型表现为肩外侧疼痛、抬手或梳头时加重、夜间痛及活动受限。多数患者可通过减少负荷、康复训练、消炎镇痛及必要的局部注射缓解;若合并肩袖撕裂或保守治疗无效,可能需进一步影像评估与手术处理。
肩外侧疼痛、抬举受限、夜间痛,按压肩峰下压痛

脑脓肿

外科 无明确传染性(多为体内/邻近感染播散)
脑脓肿是脑实质内局灶性化脓性感染,常由鼻窦炎、中耳乳突炎、牙源性感染、肺部感染或血行播散引起,也可见于颅脑外伤或术后。主要表现为头痛、发热、恶心呕吐、癫痫或偏瘫、言语障碍等。诊断依赖影像学(增强MRI/CT)与感染指标,治疗以足量抗生素为基础,部分患者需神经外科穿刺引流或手术处理。
头痛、发热、恶心呕吐、癫痫、局灶神经功能缺损

外伤性股骨头坏死

外科 无传染性
外伤性股骨头坏死是指股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤后,股骨头血供受损导致的缺血性骨坏死。常表现为腹股沟或髋部疼痛、跛行、髋关节活动受限,早期影像可能不典型,MRI更敏感。若进展可出现股骨头塌陷与髋关节退变,影响行走与生活质量。治疗依据分期与塌陷程度,目标为缓解疼痛、延缓塌陷并尽量保髋。
髋部或腹股沟疼痛、跛行、活动受限;影像学见股骨头骨坏死/塌陷

骨巨细胞瘤

外科 非传染性
骨巨细胞瘤是一种多发生于青壮年的骨肿瘤,常位于长骨骨端(尤其膝关节周围),表现为活动相关的骨痛、肿胀或关节功能受限。影像学多为局部溶骨性破坏,需病理活检确诊。该病以局部侵袭性和复发风险为特点,多数通过手术(刮除或切除并重建)治疗,少数病例可出现肺转移或恶变,需要长期随访。
影像学(X线/CT/MRI)提示溶骨性病变,结合病理活检确诊

化脓性关节炎

外科 有一定传染性但通常不经日常接触传播,多为血行或直接侵入
化脓性关节炎是细菌等病原体进入关节腔引起的急性化脓性感染,常表现为关节红、肿、热、痛和活动受限,常伴发热。膝关节最常见,儿童、老年人、糖尿病或免疫低下者风险更高。该病进展快,可能在短时间内造成软骨和关节结构破坏,应尽早就医,通过关节穿刺检查明确诊断,并尽快抗感染与引流治疗。
高热、关节红肿热痛、活动受限,穿刺脓性液体

肛门周围癌

外科 通常不具传染性;与HPV感染相关时不等同于“传染病”
肛门周围癌是发生在肛缘及其周围皮肤的恶性肿瘤,常表现为肛周肿块、溃疡久不愈、疼痛瘙痒、渗液异味或便血,易与痔疮、湿疹、肛瘘等混淆。确诊依赖肛周体检、影像学分期与病理活检。治疗多以手术为主,必要时联合放化疗。出现肛周破溃超过2–3周不愈应尽快就医评估。
肛周肿块或溃疡久不愈、疼痛/瘙痒、渗液异味、便血、排便习惯改变、腹股沟淋巴结肿大

膀胱脱垂

外科 非传染性
膀胱脱垂又称膀胱膨出,多因盆底肌肉与筋膜支持减弱,使膀胱向阴道前壁方向下移。常见表现为阴道下坠/异物感、尿频尿急、排尿困难或尿失禁,症状多在久站、用力后加重。治疗以盆底训练与子宫托为主,严重或反复者可考虑手术修补;应尽早就医评估分度并排除尿路感染等问题。
阴道内异物感或下坠感、尿频尿急、排尿不尽、压力性尿失禁

颈椎椎管狭窄症

外科 无明确传染性
颈椎椎管狭窄症是指颈椎椎管空间变小,导致脊髓或神经根受压,引起颈肩痛、上肢麻木无力、手笨、走路不稳等表现。常见原因是颈椎退行性改变(骨赘、椎间盘突出、黄韧带肥厚等),也可与先天椎管偏窄、外伤或炎症相关。症状进行性加重或出现大小便异常需尽快就医评估。
颈痛、上肢麻木无力、精细动作变差、走路不稳、踩棉感

阴囊癌

外科 无明确传染性
阴囊癌是发生在阴囊皮肤的少见恶性肿瘤,多见为鳞状细胞癌。常表现为阴囊皮肤出现结节、菜花样赘生物或长期不愈的溃疡,可能伴渗液、出血、异味及疼痛。部分患者可出现腹股沟淋巴结肿大提示转移风险。明确诊断依靠病理活检。治疗以手术为主,依据分期选择是否加做淋巴结处理及放化疗,早期规范治疗预后相对更好。
阴囊长期不愈溃疡或结节、渗液出血、腹股沟淋巴结肿大

脑病

外科 一般无传染性(感染性脑炎等除外)
脑病是指由多种原因导致的脑功能受损状态,常表现为意识水平下降、记忆与注意力变差、性格或行为改变、抽搐、行走不稳等。诱因可包括缺氧、代谢紊乱(如肝肾功能异常、低血糖/高血糖)、中毒、感染、脑血管事件与外伤等。脑病不是单一疾病,关键在于尽快识别病因并处理,以减少不可逆脑损伤与并发症。
意识改变、认知与行为异常、抽搐或运动障碍等

小儿遗尿

外科 无传染性
小儿遗尿(夜尿症)指5岁及以上儿童在睡眠中不自主排尿,可能呈持续或间歇发作。多数与膀胱容量偏小、夜间尿量增多、觉醒阈值高、心理压力及排尿习惯有关,也需排除尿路感染、便秘、睡眠呼吸障碍及少见的泌尿系统结构异常。规范评估后,多数可通过行为训练、作息与饮水调整、便秘管理及必要的药物治疗改善。
夜间睡眠中不自主排尿(尿床),每周≥2次并持续≥3个月,或对生活造成明显困扰

男性生殖系结核

外科 有传染性(属于结核病范畴),多为继发感染
男性生殖系结核是结核分枝杆菌累及附睾、输精管、前列腺或精囊等引起的慢性感染,多为全身或泌尿系结核的继发。常表现为阴囊无痛性肿块、附睾结节样增厚、反复附睾炎不易好转,部分伴血精、会阴不适或不育。诊断依赖病史、影像学与结核病原学证据。治疗以规范联合抗结核为主,合并脓肿、瘘管或严重梗阻者可能需要手术。
阴囊肿块/疼痛、附睾增厚、反复发作的附睾炎、不育、血精或排尿不适

膈疝

外科 无传染性
膈疝是指腹腔内器官通过膈肌缺损或裂孔进入胸腔的情况,可分为先天性(常见于新生儿)和后天性(如外伤或食管裂孔疝)。新生儿多以呼吸困难、发绀为主,成人更常出现反酸、烧心、胸闷胸痛或上腹不适。部分病例可能发生嵌顿、绞窄导致缺血坏死,需紧急就医。诊断主要依靠影像学检查,治疗以手术修补为核心。
新生儿呼吸急促/发绀、胸廓不对称;成人反酸烧心、胸痛、上腹不适;重者呕吐、不能排气排便

肺转移瘤

外科 无传染性
肺转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞经血行或淋巴途径转移到肺内形成的肿瘤灶,并非“肺癌原发”。不少患者早期无明显症状,常在随访或体检胸部CT发现肺结节/多发结节。确诊依赖影像学结合原发肿瘤史,必要时取病理。治疗以全身系统治疗为基础,符合条件者可考虑外科切除、放疗或局部消融等综合治疗。
胸部CT、PET-CT(部分人群)、肿瘤标志物、支气管镜/穿刺或手术活检病理

窦性停搏

外科 多为非传染性
窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动,导致心跳出现较长间歇,可引起心悸、头晕、乏力,严重时可出现黑朦或晕厥。它可能由迷走神经张力增高、药物影响、缺血缺氧或窦房结病变引起。诊断主要依靠心电图或动态心电图,并需排查可逆诱因与潜在心脏疾病。治疗以纠正诱因为主,反复症状或长间歇者可能需要起搏器。
心电图见窦性节律突然消失,出现长间歇,可由交界性/室性逸搏接管

直肠子宫内膜异位症

外科 非传染性
直肠子宫内膜异位症是子宫内膜样组织生长在直肠或其周围深部组织的一类子宫内膜异位症,可在月经期受激素影响发生出血与炎症,导致周期性排便疼痛、便血、便秘或腹泻交替、盆腔痛等。诊断多依靠病史、妇科与直肠指检及经阴道超声、MRI等影像学评估。治疗以药物抑制和个体化手术为主,需结合生育需求与病灶范围综合决策。
经期或周期性排便疼痛、便秘/腹泻交替、里急后重、便血、盆腔痛、性交痛等

手部肌腱损伤

外科 无传染性
手部肌腱损伤是指手指或手背/手掌的屈肌腱、伸肌腱因割伤、挤压、牵拉或运动劳损而发生部分撕裂或断裂。常见表现为手指屈伸无力或不能、疼痛肿胀、局部压痛及活动受限。诊断以病史与体格检查为主,必要时结合超声或MRI。治疗包括伤口处理、固定、必要的肌腱缝合修复,以及循序渐进的康复训练以减少粘连与僵硬。
外伤后手指屈伸无力或不能、疼痛肿胀、活动受限,必要时行体检及影像检查确认

小儿脑积水

外科 多数不传染;少数与遗传因素或先天发育异常相关
小儿脑积水是指脑脊液在脑室系统内生成、循环或吸收障碍,导致脑室扩张及颅内压升高。婴幼儿因颅缝未闭合,可表现为头围快速增大、前囟饱满、落日征、呕吐或精神反应差。病因包括先天畸形、颅内出血、感染、肿瘤等。确诊依赖头颅超声/CT/MRI等影像学评估,治疗多需神经外科手术并长期随访。
头围进行性增大、前囟饱满/张力高、频繁呕吐、嗜睡或烦躁、眼球下视(落日征)、发育迟缓

膀胱输尿管反流

外科 不传染
膀胱输尿管反流是指尿液在排尿或膀胱充盈时从膀胱逆流进入输尿管甚至肾盂,多见于儿童,可因先天输尿管膀胱连接处抗反流机制不足,或继发于下尿路梗阻、神经源性膀胱等。它常与反复尿路感染、肾积水相关,严重者可形成肾瘢痕影响肾功能。确诊依赖影像检查并分级,治疗从抗感染、行为与排尿管理到内镜/手术矫治不等。
反复发热性尿路感染、排尿疼痛/尿频尿急、腰腹痛、肾积水或肾功能异常(部分无症状)

胸廓出口综合征

外科 多为慢性、反复发作;少数血管型可急性加重并出现缺血/血栓
胸廓出口综合征是指臂丛神经或锁骨下动静脉在锁骨与第一肋等结构间受压,导致颈肩臂疼痛、麻木无力,抬臂或长时间伏案常加重。多数为神经型,少数为血管型,可能出现手部发凉、变色、肿胀甚至血栓。诊断需结合体征、影像与电生理检查,治疗以姿势矫正和康复为主,必要时手术减压。
上肢麻木刺痛、颈肩臂疼痛、无力,抬臂加重;手部发凉/变色或肿胀

肱骨内上髁炎

外科 无传染性
肱骨内上髁炎又称“高尔夫球肘”,多因前臂屈肌群腱起点长期过度使用或反复牵拉,导致肘关节内侧疼痛与压痛,握力下降,提物、拧毛巾或挥拍时加重。多数通过减少诱因、规范康复训练与对症止痛可缓解;若疼痛持续、影响工作生活或伴麻木无力,应及时就医排除神经压迫等问题。
肘内侧压痛,握力下降,屈腕/旋前抗阻痛,活动后加重

胰腺假性囊肿

外科 无传染性
胰腺假性囊肿多发生在急性或慢性胰腺炎、胰腺外伤之后,由胰液和炎性渗出液在胰腺周围包裹形成。与真性囊肿不同,其囊壁多为纤维肉芽组织而非上皮。小而稳定者可随访观察;若囊肿增大、持续疼痛、感染或压迫邻近器官,常需内镜或经皮引流,部分病例需手术处理。
上腹痛、腹胀、恶心呕吐、餐后不适,部分可无症状

食管胃底静脉曲张及其破裂出血

外科 无传染性
食管胃底静脉曲张多由门静脉高压(常见于肝硬化)导致食管或胃底静脉扩张迂曲。曲张静脉壁薄、压力高,易在饮酒、感染、用药不当或压力波动时破裂,引起呕血和黑便,出血量大时可出现低血压、昏厥甚至休克。该病需要尽快就医评估,常通过内镜明确并行止血,配合药物与补液输血,部分患者需介入或手术治疗,并长期预防再出血。
呕血、黑便、头晕乏力,严重可休克
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