内科_呼吸消化肾病_内科疾病大全 - 医元健康网

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皮肤性病科

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毛细胞白血病

内科无明确传染性

毛细胞白血病是一种少见的慢性B细胞淋巴增殖性肿瘤，因异常淋巴细胞在显微镜下呈“毛发样突起”而得名。常见表现为乏力、反复感染、鼻牙龈出血或皮下瘀斑，以及脾脏肿大；化验多见全血细胞减少。诊断依赖外周血涂片、骨髓检查与免疫表型/分子检测。多数患者对规范治疗反应较好，但需长期随访。

乏力、反复感染、出血倾向、脾大、全血细胞减少

急性化脓性关节炎

内科有一定传染性（致病菌可传播），但本病多为自身关节被感染，并非典型人际传播疾病

急性化脓性关节炎是由细菌等病原体侵入关节腔引起的急性化脓性感染，常表现为单个大关节突发红、肿、热、痛，活动明显受限，可伴发热与乏力。若延误治疗，关节软骨可在短时间内受损，导致关节僵硬、畸形甚至败血症等严重后果。确诊通常依赖关节穿刺液检查与培养，并需尽早抗感染及引流治疗。

发热，关节红肿热痛，活动受限，负重困难

遗传性痉挛性截瘫

内科遗传相关，非传染性

遗传性痉挛性截瘫（HSP）是一组以双下肢逐渐出现痉挛、僵硬和行走困难为主要表现的遗传性神经系统疾病，常与脊髓锥体束受损有关。它多为慢性进展，严重程度个体差异大，可分为“纯型”和伴有认知、癫痫、周围神经病等的“复杂型”。目前以康复训练、减轻痉挛的药物与对症处理为主，及早评估、规范随访有助于维持活动能力与生活质量。

下肢逐渐加重的肌张力增高与痉挛、行走困难、腱反射亢进，部分伴尿急/尿频

致死性肝内胆汁淤积综合征

内科无传染性

致死性肝内胆汁淤积综合征多指进行性家族性肝内胆汁淤积（PFIC）这一组遗传性疾病。由于肝细胞胆汁形成或转运异常，胆汁淤积导致黄疸、顽固瘙痒、脂溶性维生素缺乏与生长发育落后，部分患者会进展为肝硬化和肝衰竭。诊断依赖肝功能、胆汁酸、影像学与基因检测，治疗强调长期随访与个体化管理。

皮肤/巩膜黄染、顽固瘙痒、尿色加深、粪色变浅、生长发育迟缓、肝脾大

Whipple病

内科无明确人传人证据，通常不认为具有传染性

Whipple病是一种罕见的慢性系统性感染性疾病，多累及小肠导致吸收不良，常表现为长期腹泻、体重下降、贫血与乏力，并可出现游走性关节痛。部分患者还可累及心脏（心内膜炎）、中枢神经系统或眼部。确诊依赖内镜小肠活检及特异性检测（如PCR）。及时、足疗程抗生素治疗通常可改善症状，但需长期随访以防复发。

慢性腹泻、腹痛、体重下降、乏力、关节痛、贫血

宾斯旺格病

内科非传染性

宾斯旺格病又称皮质下动脉硬化性脑病，属于脑小血管病相关的血管性认知障碍。常见于中老年，长期高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等可使脑内小动脉硬化，导致脑白质缺血损伤与腔隙性梗死。患者可出现记忆与执行功能下降、反应变慢、步态不稳、情绪改变及尿急尿失禁等，进展多为缓慢但可波动。诊断以病史与头颅MRI为核心，治疗重点在于控制危险因素与二级预防。

头颅MRI示广泛脑白质高信号（旁室为主）、多发腔隙性梗死；认知下降伴步态/尿控障碍等

庚型病毒性肝炎

内科有一定传染性，主要经血液传播，也可性接触及母婴传播

庚型病毒性肝炎多指GBV-C/HGV感染所致的肝炎相关问题。其主要经血液传播，部分人可无明显不适，仅在体检发现肝功能异常。现有研究提示该病毒致病性相对较弱，常与乙肝、丙肝等合并感染，需要通过血液学与肝功能检查评估肝损伤并排除其他病因。治疗多以随访监测、对症支持和避免肝损伤因素为主。

部分人无症状或乏力、食欲下降、恶心；可见转氨酶升高，少数出现黄疸

肥胖性心肌病

内科主要与肥胖相关，非传染性疾病

肥胖性心肌病是指长期肥胖及相关代谢异常对心肌造成结构与功能损害，常表现为心肌肥厚、心腔扩大、舒张或收缩功能下降，并可出现心律失常与心力衰竭。早期症状不典型，常为活动后气短、乏力、心悸或水肿。治疗强调科学减重、运动与饮食管理，同时控制血压、血糖、血脂及睡眠呼吸暂停等危险因素。

活动后气短、乏力、心悸、下肢水肿、胸闷，严重可呼吸困难

Whitfield硬红斑

内科无明确传染性，一般不传染

Whitfield硬红斑又称硬红斑（Erythema induratum），是一种以小腿为主的疼痛性皮下结节或斑块为特征的皮下脂肪炎表现，可反复发作，部分病例可出现破溃和溃疡并留瘢痕。其发生与免疫反应、感染（如结核相关因素）、静脉回流不良等有关。诊断通常结合皮损特点、病理检查及相关筛查，治疗以处理诱因、抗炎镇痛与局部护理为主。

常见紫红色疼痛性皮下结节或斑块，部分可破溃形成溃疡并留瘢痕

小儿先天性斜颈

内科无明确传染性

小儿先天性斜颈多与胸锁乳突肌在宫内或分娩相关损伤后形成纤维化、挛缩有关，表现为头向患侧倾斜、下巴偏向健侧，颈部活动受限，部分婴儿颈侧可摸到条索样或包块样硬结。早期识别并规范体位摆放、牵伸和康复训练，多数可逐步纠正；若发现较晚，可能出现面颅不对称、姿势异常等，需要进一步评估与矫治。

头部向一侧倾斜、下巴偏向对侧，颈部活动受限，可触及胸锁乳突肌条索样包块

先天性动静脉瘘

内科无明确传染性

先天性动静脉瘘是指动脉与静脉之间存在异常直接交通，使血液绕过毛细血管床快速分流。病灶可小可大，常表现为局部搏动性肿块、皮温升高、静脉怒张或疼痛，也可能因高流量分流导致贫血、心功能负荷增加，严重时出现心力衰竭或出血。诊断依赖体检与超声、CTA/MRA或DSA评估范围与血流特征，治疗多采用介入或手术个体化处理。

可触及搏动性肿块、局部皮温升高，听诊可闻连续性血管杂音；严重者可出现心功能不全表现

四氯化碳中毒

内科无传染性

四氯化碳中毒多见于吸入蒸气或误服，属于有机溶剂中毒。早期可出现头晕、乏力、恶心呕吐等，随后可能发生明显肝损伤（转氨酶升高、黄疸、凝血异常），严重者可进展为急性肝衰竭，并伴肾损伤、意识障碍等。治疗以尽快脱离暴露、支持治疗和监测肝肾功能为主，重症需住院甚至ICU救治。

血生化（肝肾功能）、凝血功能、血气分析；腹部超声/CT；心电图；必要时毒物检测

老年性心瓣膜病

内科无传染性

老年性心瓣膜病多由瓣膜退行性改变与钙化引起，常累及主动脉瓣与二尖瓣，可表现为瓣膜狭窄或关闭不全。早期可能仅有心脏杂音，进展后出现活动后气促、乏力、胸闷、晕厥或下肢水肿，严重者可诱发心衰、心律失常。诊断主要依靠心脏超声。治疗包括控制症状与并发症、管理危险因素，并在合适时机选择介入或外科手术。

活动后气促、乏力、胸闷胸痛、心悸、下肢水肿，可闻及心脏杂音

急性便秘

内科一般无传染性

急性便秘是指近期突然出现或在短期内明显加重的排便困难，表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力或排不尽，可伴腹胀、腹痛、食欲下降。常与饮水不足、膳食纤维减少、活动减少、环境变化、紧张焦虑或药物（如止痛药、抗胆碱药等）有关。多数可通过调整饮食与生活方式、合理使用通便药改善；若伴剧烈腹痛、呕吐、发热或完全不排气排便，应及时就医排除肠梗阻等急症。

排便次数减少、排便费力、粪便干硬、腹胀腹痛

贾第虫病

内科有传染性

贾第虫病是由贾第鞭毛虫感染引起的肠道寄生虫病，常通过饮用受污染的水或食物、接触传播。典型表现为腹泻、腹胀、嗳气、腹痛，部分人出现脂肪泻、体重下降与乏力。多数病例经规范驱虫治疗可改善，但若反复发作或伴脱水、持续发热、便血等，应及时就医排查并发症或其他肠道疾病。

腹泻、腹胀、嗳气、腹痛、恶心，部分出现脂肪泻与体重下降

糖尿病伴发的葡萄膜炎

内科无明确传染性

糖尿病伴发的葡萄膜炎是指糖尿病患者发生的葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）炎症。常表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊或飞蚊感，部分可反复发作。长期高血糖可影响免疫与微循环，使炎症更易发生并增加并发症风险，如继发青光眼、白内障、黄斑水肿等。确诊需眼科裂隙灯、眼底及影像检查，并结合糖尿病病情综合评估。

眼红、眼痛、畏光流泪、视物模糊、飞蚊感，严重者视力明显下降

胃平滑肌肉瘤

内科无明确传染性

胃平滑肌肉瘤是一种起源于胃壁平滑肌的罕见恶性肿瘤，可能以长期上腹不适、腹痛、黑便或呕血、贫血乏力、体重下降等表现就诊。确诊依赖影像学与胃镜取材的病理及免疫组化鉴别，需与胃肠间质瘤等相区分。治疗以根治性手术切除为核心，是否辅以放化疗等需结合分期、切缘和肿瘤分级由专科评估。

上腹不适或疼痛、消化道出血（黑便/呕血）、贫血、肿块、体重下降

肺炎球菌脑膜炎

内科有一定传染风险（多由鼻咽部携带者经飞沫传播，需密切接触）；多数为机会性感染

肺炎球菌脑膜炎是由肺炎链球菌侵入脑膜引起的急性化脓性脑膜炎，起病急、进展快，常见于婴幼儿、老年人及免疫力低下者。典型表现为发热、剧烈头痛、颈项强直、呕吐和意识改变，严重时可出现抽搐、休克或听力损害。确诊依赖腰穿脑脊液检查与病原学检测。治疗强调尽早静脉抗生素，并根据病情进行支持与并发症处理。

发热、剧烈头痛、颈项强直、恶心呕吐、畏光、意识改变；婴幼儿可表现为嗜睡、烦躁、拒奶

重症院内获得性肺炎

内科有一定传染风险（多为机会致病菌；主要经接触传播，与手卫生和器械消毒相关）

重症院内获得性肺炎是住院48小时后出现的严重肺部感染，常见于ICU、术后或长期卧床、使用呼吸机/广谱抗生素的患者。致病菌多为耐药的革兰阴性菌或金黄色葡萄球菌，起病可隐匿，表现为发热或低体温、咳痰增多、呼吸困难和低氧。病情进展快，可能引发脓毒症、休克和呼吸衰竭，需要尽快评估、留取病原学标本并启动规范治疗。

发热/低体温、咳嗽咳痰或痰量增多、气促低氧、意识改变，影像学新发浸润影；重者可出现休克、呼吸衰竭

婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征

内科无传染性

婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征是指在婴幼儿至儿童阶段出现的反复癫痫发作及其特定临床-脑电图组合。表现可为抽搐、发呆、肌阵挛、点头样发作或短暂意识障碍等。病因可能与遗传、脑发育异常、脑损伤、代谢或感染后因素有关。诊断依赖病史、发作视频、脑电图及影像学检查。治疗以规范抗癫痫药物为主，部分患儿可考虑生酮饮食、手术或神经调控，并需长期随访与发育评估。

神经内科/儿科（小儿神经专科）

老年人不稳定型心绞痛

内科无明确传染性

老年人不稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化基础上斑块不稳定、血栓形成或血管痉挛导致的急性心肌缺血，表现为新发或加重的胸痛、静息胸痛或夜间发作，风险高于稳定型心绞痛，可能发展为心肌梗死。出现持续胸痛、出汗、呼吸困难或晕厥应立即就医。诊断常结合心电图与肌钙蛋白等检查，治疗包括抗血小板、抗凝、抗缺血药物及必要时冠脉介入。

内科（心血管内科）

特发性心室颤动

内科通常无明确传染性

特发性心室颤动是指在未发现明确结构性心脏病、缺血、电解质紊乱或药物等可解释原因的情况下发生的心室颤动，可导致心跳骤停与猝死，起病急、危险性极高。部分患者发作前无明显预兆，也可能出现心悸、胸闷、头晕或晕厥。确诊需排除其他可致室颤的疾病，治疗以急救电除颤与植入除颤器（ICD）为核心，并长期随访管理。

突发意识丧失、抽搐样发作、无脉搏心跳骤停

涎石病

内科多为非传染性

涎石病是指唾液腺或导管内形成结石，导致唾液排出受阻。常见于颌下腺，也可见于腮腺。典型表现为进食或闻到食物时腮下/颌下突发胀痛、肿大，餐后缓解，反复可合并细菌性唾液腺炎。诊断多结合体征与影像学（超声、CT、唾液腺造影或内镜）。治疗从促进排石与控制感染开始，结石较大或反复发作者可行内镜取石、碎石或手术。

进食时腮下或颌下胀痛、肿大，口内导管口疼痛或可见/可触及硬结，反复唾液腺炎

肺念珠菌病

内科通常不具备人传人传染性，多为机会性感染

肺念珠菌病是由念珠菌属引起的肺部机会性感染，多见于免疫功能低下、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素、住院插管等人群。其症状与细菌或病毒性肺炎相似，如发热、咳嗽咳痰、气促等，影像学也缺乏特异性。诊断关键在于结合高危因素、影像学表现，并通过支气管镜取材、组织病理或无菌部位培养等证据判断是否为侵袭性感染，从而指导规范抗真菌治疗。

发热、咳嗽咳痰、呼吸困难，影像学浸润影，需病原学证实

维生素中毒

内科不传染

维生素中毒是指长期或一次性摄入维生素超过机体耐受范围而引起的不良反应，常见于自行长期大剂量补充、误服多种复合制剂或注射制剂使用不当。脂溶性维生素（A、D、E、K）更易在体内蓄积而致中毒，表现可涉及胃肠道、神经系统、皮肤、肝肾及骨骼。发现疑似中毒应尽快停用相关产品并就医评估。

恶心呕吐、腹痛腹泻或便秘、头痛眩晕、乏力、皮肤干燥脱屑；维A可致视物模糊/骨痛，维D可致高钙血症（口渴多尿）

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