外科_普外泌尿外_外科疾病与手术 - 医元健康网

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检查项目

按科室分类

皮肤性病科

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新生儿先天性胆道闭锁

外科无明确传染性

新生儿先天性胆道闭锁是婴儿期常见且需要尽早处理的胆道疾病，表现为出生后黄疸不退、尿色加深、粪便逐渐变浅甚至呈灰白色，随后可出现肝脾肿大、凝血功能异常与生长发育受影响。其核心问题是胆汁无法顺利排出，导致胆汁淤积与肝脏损伤。越早识别并转诊外科评估，越有利于手术及后续管理。

持续性黄疸、尿色加深、灰白/陶土样便、肝脾肿大、体重增长不良

静脉瘤

外科非传染性

静脉瘤是指局部静脉呈囊状或梭形扩张形成的血管性病变，可发生在颈部、上肢或下肢浅静脉，也可见于深静脉或内脏静脉。多数表现为可压缩的肿块，站立、用力或憋气时更明显，部分可出现疼痛、静脉炎或血栓，少数存在肺栓塞风险。诊断主要依靠超声评估血流与血栓情况，治疗需由血管外科/外科综合评估决定。

局部可触及柔软或弹性肿块，站立或用力时更明显，可能伴疼痛、肿胀或血栓

附睾畸形

外科无传染性

附睾畸形是指附睾在形态、位置或与输精管连接方面的先天性发育异常，可表现为附睾头/体/尾分离、附睾管缺如或狭窄、附睾囊肿等。许多患者无明显症状，常在体检、阴囊超声或评估不育时发现。部分可引起阴囊肿块、反复附睾炎样不适或影响精子输送，需由泌尿外科/男科综合评估处理。

体检触及阴囊结节/肿块、阴囊不适或疼痛、精液异常、备孕不育、伴隐睾或鞘膜积液等

老年人肝硬化

外科无明确传染性（病因相关如乙肝/丙肝可传染）

老年人肝硬化是多种慢性肝病长期进展导致的肝脏弥漫性纤维化与结节形成。早期可无明显症状，进入失代偿期可出现腹水、消化道出血、感染、肝性脑病等，风险更高且合并用药与基础病更复杂。治疗以明确病因、控制并发症、营养与随访筛查（肝癌/静脉曲张）为核心，需长期管理。

消化不良、乏力、腹胀、腹水、黄疸、出血倾向、意识改变

张力性气胸

外科无传染性

张力性气胸是气体进入胸膜腔并形成“单向阀”效应，导致胸腔内压力持续升高的一种危急状态，可迅速引起一侧肺萎陷、纵隔移位和回心血量下降，出现严重呼吸困难、低氧和休克。多见于胸部外伤、肺部疾病或机械通气相关情况。其核心处理是争分夺秒先减压，再行胸腔闭式引流，并同时监测生命体征与纠正缺氧。

体格检查、床旁胸部超声/胸片/CT（条件允许）、血氧与血气分析

肾发育不全

外科无传染性

肾发育不全是先天性肾脏发育异常，表现为肾脏体积偏小、肾单位数量减少，可为单侧或双侧。单侧多无明显症状，常在体检或影像检查中发现；双侧或合并泌尿系统畸形时，可能出现反复尿路感染、高血压、蛋白尿或肾功能下降。治疗以定期随访、控制血压、预防感染及处理相关畸形为主。

泌尿系超声、尿常规、肾功能（肌酐/eGFR）、血压监测；必要时行核素肾图/CT或MRI评估

大肠恶性淋巴瘤

外科无明确传染性

大肠恶性淋巴瘤是发生在结肠或直肠的淋巴系统恶性肿瘤，症状常与结直肠癌或炎症性肠病相似，可表现为腹痛、腹胀、便血、腹泻或便秘交替、体重下降及贫血。确诊依赖肠镜活检及免疫组化/基因检测明确分型与分期。治疗多以系统治疗（化疗±免疫治疗）为主，出现出血、穿孔或梗阻等并发症时可能需要外科处理。

腹痛腹胀、排便习惯改变、便血、贫血、肠梗阻

梅毒性心血管病

外科传染性通常较低（多属晚期并发症），但梅毒本身可经性接触与母婴传播

梅毒性心血管病是晚期梅毒的重要并发症，常在感染多年后因梅毒螺旋体引发主动脉壁炎症与瘢痕，导致升主动脉扩张、主动脉瘤或主动脉瓣关闭不全。部分患者早期症状不典型，可表现为胸痛、气促、心悸、声音嘶哑或吞咽困难。诊断依赖梅毒血清学、心脏超声与CTA/MRA等影像评估。治疗包括规范抗梅毒治疗，并对主动脉瘤、瓣膜病或心衰进行药物、手术/介入处理与长期随访。

胸骨后痛、气促、心悸、声音嘶哑，或无症状体检发现主动脉扩张/瓣膜病

直肠内套叠

外科非传染性

直肠内套叠是指直肠壁在排便用力时向内折叠、套入直肠腔内，但多不突出肛门外，可视为“内在型直肠脱垂”。常表现为排便费力、排不净、肛门坠胀，久之可加重便秘或诱发痔、肛裂等问题。诊断多依赖排便造影或动态盆底MRI。治疗通常先行生活方式与盆底康复，必要时在外科评估后选择合适手术方式。

排便困难、便意不尽、肛门坠胀或疼痛、反复便秘，部分可伴黏液便/少量出血

肱骨头骨折

外科无明确传染性

肱骨头骨折多由跌倒撑地、交通伤或运动外伤引起，常见于骨质疏松的中老年人。主要表现为肩部剧痛、肿胀瘀斑、抬臂困难和活动受限。诊断以体检结合X线为主，必要时行CT评估关节面及移位。治疗取决于骨折类型和移位程度，可选择吊带/支具固定、手术内固定或肩关节置换，并尽早开展规范康复以减少僵硬。

肩部疼痛肿胀、活动受限，抬臂困难；可能出现畸形、皮下瘀斑

脚气病性心脏病

外科否（不传染）

脚气病性心脏病是维生素B1（硫胺素）缺乏导致的心血管受累，常表现为心悸、气短、乏力、下肢水肿，属于以“高输出”为特点的心力衰竭类型。多见于长期营养摄入不足、长期饮酒、胃肠吸收不良、妊娠哺乳或高代谢状态者。及时补充维生素B1并纠正诱因，多数可明显改善；延误可能进展为急性心衰甚至休克。

乏力、心悸、气短、下肢水肿；严重可出现急性心力衰竭与休克

急性肾小管坏死

外科不传染

急性肾小管坏死（ATN）是急性肾损伤的常见原因，主要由于肾脏缺血缺氧（如休克、严重感染、大手术出血）或肾毒性物质（如造影剂、某些抗生素等）损伤肾小管所致。患者可出现少尿、水肿、乏力恶心等，化验提示肌酐升高、电解质紊乱。及时纠正诱因并进行液体、电解质及必要的透析支持，多数肾功能可逐步恢复。

少尿/无尿、乏力恶心、水肿，化验肌酐尿素氮升高，尿检可见颗粒管型等

肛管直肠恶性黑色素瘤

外科无明确传染性

肛管直肠恶性黑色素瘤是一种发生在肛管与直肠末端黏膜的少见高侵袭性肿瘤。早期常表现为肛门出血、肿块或疼痛，容易被误当作痔疮而延误就诊。确诊通常依赖肠镜或肛门镜下活检及免疫组化检查，并需影像学评估是否转移。治疗多采用手术联合免疫/靶向等综合方案，预后与分期和转移情况密切相关。

肛门或直肠出血、肛门肿块/异物感、疼痛、里急后重、排便习惯改变、体重下降，常被误认为痔疮

缺血性坏死

外科无传染性

缺血性坏死是指组织因血供不足或中断，长期缺氧导致细胞死亡，常见于股骨头等骨组织，也可发生在皮肤和肢端。早期多表现为持续疼痛、活动受限或局部发凉麻木；进展后可出现溃疡、感染甚至坏疽。治疗强调尽早明确病因、恢复血流、控制危险因素，并根据部位与分期选择保守、介入或手术治疗。

局部持续疼痛、肿胀或活动受限；皮肤变紫黑、溃疡或麻木发凉

骨蒸

外科多为慢性疾病相关表现，本身不作为独立传染病；若由结核引起则存在传染风险（取决于病灶部位与排菌情况）

“骨蒸”多指一种长期低热、午后潮热、夜间盗汗、消瘦乏力等“内热消耗”表现的俗称或中医证候名，并非单一疾病。临床上常见于结核等慢性感染、骨关节炎症、肿瘤消耗、甲状腺功能亢进或贫血等情况。出现持续低热、盗汗与体重下降时应尽快就医，明确病因后再针对性治疗。

午后或夜间发热、潮热盗汗、骨关节隐痛、乏力、消瘦、口干咽燥

血栓性浅静脉炎

外科无传染性

血栓性浅静脉炎是浅表静脉发生炎症并形成血栓的疾病，常见于下肢，常与静脉曲张、静脉穿刺/输液刺激、外伤、手术或久坐久卧有关。典型表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛及条索状硬结。多数预后较好，但当病变范围较长、靠近深静脉连接处或合并高危因素时，可能进展为深静脉血栓或肺栓塞，需及时评估与规范治疗。

局部红肿热痛，沿静脉走向出现条索状硬结

腕舟状骨骨折

外科多为外伤所致，非传染性

腕舟状骨骨折多发生于跌倒时手掌撑地，表现为腕桡侧疼痛、解剖鼻烟窝压痛和握力下降。部分骨折早期X线不典型，容易漏诊。舟状骨血供相对脆弱，若处理不及时可出现骨不连、缺血性坏死及腕关节退变。确诊依赖体检结合X线及CT/MRI。治疗以固定或手术内固定为主，并需按医嘱复查评估愈合。

腕桡侧疼痛、解剖鼻烟窝压痛、握力下降、腕活动受限

锁骨下动脉盗血综合征

外科无传染性

锁骨下动脉盗血综合征是指锁骨下动脉近端狭窄或闭塞后，椎动脉血流发生“反向”，为上肢供血而“借用”后循环血流，从而引发头晕、视物模糊、走路不稳等椎基底动脉供血不足表现，或出现上肢乏力、疼痛。常见病因为动脉粥样硬化，也可与炎症、外伤、术后改变有关。诊断依赖血压差、听诊杂音及超声/CTA/MRA/DSA等检查。

症状、双上肢血压差、锁骨下动脉狭窄影像学证据、椎动脉反向血流

吞气症

吞气症是指不自觉或习惯性吞入过多空气，导致胃肠道积气，出现反复嗳气、打嗝、腹胀、排气增多等不适。多与进食过快、说话进食、嚼口香糖、吸烟、焦虑紧张或某些呼吸/吞咽习惯有关。一般不属于器质性疾病，但若伴明显疼痛、呕吐、消瘦或黑便等，应及时就医排除其他病因。

反复嗳气、打嗝、腹胀，排气增多，常与紧张、进食过快或不良习惯相关

肝脏局灶性结节性增生

外科无传染性

肝脏局灶性结节性增生（FNH）是一种常见的肝脏良性占位，多与局部血流异常相关。多数患者没有明显症状，常在体检超声、CT或MRI中偶然发现。典型影像可提示诊断，通常不影响肝功能，也很少发生恶变。治疗以定期随访为主；当诊断不明确、病灶增大或出现疼痛等症状时，需至外科评估进一步处理。

多为体检或影像检查偶然发现

心脏肿瘤

外科不传染

心脏肿瘤指发生在心脏或心包的肿瘤，可分为原发性（较少见）与继发性（多为其他癌症转移）。多数原发性为良性，如心房黏液瘤；恶性者以肉瘤等为主。症状取决于肿瘤部位与大小，可表现为气促、胸痛、晕厥、心律失常或不明原因发热、贫血等。超声心动图是首选检查，治疗需结合肿瘤性质，常以手术为核心并配合综合治疗。

超声心动图为首选；必要时心脏MRI/CT、PET-CT及病理明确性质

坐骨直肠窝脓肿

外科无明显传染性

坐骨直肠窝脓肿是发生在肛门周围较深部位的感染性脓肿，常由肛腺感染扩散引起。典型表现为肛门深部持续疼痛、坐立困难，常伴发热、乏力，局部可能红肿压痛但外观不一定明显。治疗以尽早切开引流为核心，必要时配合抗生素与对症支持；若反复或迁延，可能形成肛瘘，需要进一步评估处理。

肛门深部疼痛、肿胀、坐立困难，常伴发热；可见肛周红肿或压痛

颈部血管瘤

外科多为非传染性

颈部血管瘤多指发生在颈部皮肤或皮下软组织的良性血管性病变，常见于婴幼儿，表现为红色或紫红色斑块/结节，部分可逐渐增大。多数血管瘤可随生长发育逐步稳定甚至消退，但若位于气道、吞咽相关区域，或出现溃疡出血、快速增大、影响外观与功能时，应尽早到外科或相关专科评估。诊疗常需影像检查以明确范围与类型。

以体格检查结合超声为主，必要时行MRI/CT血管成像等评估范围与供血

上皮样肉瘤

外科非传染性疾病

上皮样肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤，常发生在手指、手掌、前臂等部位，表现为缓慢增大的无痛结节或肿块，容易被误认为良性病变。该病可反复复发，并可能经淋巴或血行转移。确诊依赖影像学评估与病理活检（含免疫组化）。治疗以手术广泛切除为主，部分患者需联合放疗及系统治疗，并需长期复查。

无痛或轻痛性皮下/肌间结节或肿块，生长缓慢，易复发；可出现溃疡、淋巴结肿大

老年人原发性肝癌

外科无传染性（但相关病毒性肝炎可传染）

老年人原发性肝癌多指发生在肝脏本身的恶性肿瘤，以肝细胞癌最常见，常与乙肝/丙肝感染、肝硬化、长期饮酒及代谢相关脂肪性肝病有关。早期可能无明显症状，常在体检影像或甲胎蛋白（AFP）异常时发现；进展后可出现右上腹疼痛、乏力消瘦、黄疸、腹水等。治疗需结合肿瘤分期、肝功能与合并症，制定个体化方案。

肝区不适、乏力消瘦、食欲下降，或体检发现肝占位/AFP升高

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