外科_普外泌尿外_外科疾病与手术 - 医元健康网

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皮肤性病科

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急性出血性坏死性小肠炎

外科不属于典型传染病，一般无明确人传人证据

急性出血性坏死性小肠炎是一种进展快、危重的急腹症，主要累及小肠（常见回肠），可出现肠黏膜出血、坏死甚至穿孔。常以突发腹痛、腹胀、呕吐、血便为表现，严重者可发生感染性休克、多器官功能障碍。诊断依赖病史、体征、实验室及影像学评估；治疗强调尽早禁食补液、抗感染和密切监测，出现肠坏死或穿孔征象需紧急手术。

腹痛、腹胀、呕吐、血便，可迅速出现休克或腹膜炎

肾下垂

外科无明确传染性

肾下垂又称游走肾，是指肾脏在站立或活动时较平卧位明显下移，可能牵拉肾血管或造成输尿管扭曲，引起腰腹部疼痛、尿频或体位性血尿等。多数为良性、可保守处理；若反复疼痛、出现肾积水或肾功能受影响，需要进一步影像评估并在泌尿外科指导下治疗。

泌尿外科/外科；必要时肾内科、影像科协作评估

粪瘘

外科无传染性

粪瘘（肠瘘的一种）是肠道与皮肤或邻近器官之间出现异常通道，导致粪便或肠液从不该出现的部位流出。常见于腹部手术后、腹腔感染、肿瘤或炎症性肠病等情况。患者可能出现创口或皮肤持续渗出、腹痛发热、脱水与电解质紊乱、皮肤糜烂等。治疗强调控制感染、补液与营养支持、保护皮肤，并评估是否需要介入或手术修补。

外科就诊，常需影像学与内镜评估，必要时手术修补

暴发性肝衰竭

外科无传染性（病因若为病毒性肝炎则需按该病管理传播风险）

暴发性肝衰竭又称急性肝衰竭，指原本无明显肝硬化基础的人群在短期内出现严重肝功能衰竭，常表现为黄疸迅速加重、凝血功能障碍、意识改变（肝性脑病）等，可合并感染、出血、脑水肿、肾功能损害等，进展快、病死率高。治疗以尽快识别病因、重症监护支持与评估肝移植为核心。

急性起病，短期内出现黄疸、凝血功能障碍与肝性脑病等

内生性软骨瘤

外科一般无传染性

内生性软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，起源于骨髓腔内的软骨组织，最常见于手指等短管骨。多数患者无明显症状，常在体检或影像检查中偶然发现；部分可出现局部肿胀、隐痛，或因骨质变薄导致病理性骨折。诊断主要依靠X线、CT/MRI结合临床表现，必要时行病理检查以排除软骨肉瘤。治疗以随访或手术刮除填充为主。

常见表现为无痛性肿胀、局部隐痛或病理性骨折后疼痛

心尖肥厚型心肌病

外科与遗传相关，部分患者由心肌结构异常导致；无传染性

心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种特殊类型，主要表现为左心室心尖部心肌增厚。部分患者没有明显不适，仅在体检心电图或超声发现；也可出现胸闷胸痛、心悸、气短、头晕甚至晕厥。诊断依赖超声心动图与心脏磁共振等影像学检查，并需与冠心病等鉴别。治疗以控制症状、预防心律失常和并发症、定期随访评估风险为主。

胸闷/胸痛、心悸、活动耐量下降、头晕或晕厥；体检可无特异

空鞍综合征

外科多为非传染性

空鞍综合征是指影像学上蝶鞍内被脑脊液部分或完全充填，垂体受压变薄或移位的一种状态，可分原发性和继发性。多数人无明显不适，常在头痛或体检做MRI时发现；部分患者可出现视力/视野异常或内分泌紊乱。治疗以明确是否存在垂体功能减退、视路受压或脑脊液鼻漏为关键，必要时行激素替代或外科修补。

头痛、视物模糊或视野缺损、月经紊乱/不孕、性功能下降、泌乳、乏力；部分无症状

断肢再植

外科无传染性

断肢再植是指肢体或手指等因外伤离断后，通过急诊清创、骨与肌腱固定、显微吻合血管与神经等手术，使离断部分恢复血运并尽可能恢复功能。能否再植与缺血时间、损伤机制（锐器优于挤压撕脱）、污染程度、合并伤及患者基础疾病等有关。尽早规范保存断肢、快速就医与术后康复训练对预后很关键。

外伤后肢体（或手指）完全/部分离断，断端出血、剧痛、功能丧失

头皮损伤

外科无传染性

头皮损伤是头部外伤中常见类型，包括挫伤、裂伤、血肿及撕脱伤等。头皮血供丰富，出血往往明显但不一定代表颅内严重损害；同时也可能合并脑震荡、颅骨骨折或颅内出血。处理要点为及时止血、清洁消毒与评估是否存在颅脑损伤，必要时进行影像检查与手术修复。

视诊、触诊、神经系统评估，必要时头颅CT与血常规/凝血功能

胸椎椎管狭窄症

外科多为退行性改变所致，少数与先天因素、外伤或占位有关

胸椎椎管狭窄症是指胸段脊柱椎管空间变窄，可能压迫脊髓或神经结构，引起胸背痛、下肢麻木无力、行走不稳、束带感等。常见原因包括脊柱退变、黄韧带肥厚或骨赘形成，少数与先天椎管偏窄、外伤或肿瘤等有关。若出现进行性加重的无力、步态异常或大小便功能改变，应尽快就医评估。

胸背痛、下肢麻木无力、走路不稳、束带感，严重者大小便功能异常

肿瘤性息肉

外科无传染性

肿瘤性息肉是指由异常增生的腺体或上皮细胞形成的息肉样病变，常见于结直肠，也可发生在其他黏膜器官。其重要性在于部分类型（如腺瘤性息肉）具有一定癌变风险。多数患者无明显不适，常在体检或内镜检查中发现。治疗以完整切除并做病理检查为关键，后续随访频率取决于息肉大小、数量、病理类型及是否存在高级别上皮内瘤变等因素。

常无症状；可见便血、排便习惯改变、腹痛或贫血

腕舟骨骨折

外科多由跌倒手掌着地或运动/交通伤导致，非传染性

腕舟骨骨折是常见手腕骨折，多见于跌倒时手掌着地（FOOSH）后出现腕桡侧疼痛、解剖鼻烟窝压痛和握力下降。由于舟骨血供特点，存在延迟愈合、骨不连及缺血性坏死风险，早期影像可能漏诊。明确诊断后需规范固定或手术内固定，并遵医嘱复查与康复，以降低并发症。

腕桡侧疼痛、解剖鼻烟窝压痛、握力下降，部分X线早期可阴性

腹膜转移癌

外科无传染性

腹膜转移癌是指恶性肿瘤细胞播散至腹膜（腹腔内的薄膜组织）形成转移灶，常见于胃癌、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌等。可表现为腹胀、腹痛、癌性腹水、体重下降，部分患者出现肠梗阻。治疗需结合原发肿瘤类型、转移范围与体能状态，常以系统性抗肿瘤治疗为主，辅以腹水控制、营养支持与疼痛管理。

腹胀腹痛、腹水、消瘦乏力、食欲下降、肠梗阻相关症状

姿态性腰腿痛

外科无明确传染性

姿态性腰腿痛多与久坐久站、弯腰搬抬、骨盆前倾/后倾等不良姿势及肌肉失衡有关，表现为腰部或臀部向大腿放射的酸胀疼痛，常在长时间保持同一姿势或负重后加重，休息、改变体位、热敷或适度活动后缓解。若出现进行性无力、大小便异常或夜间持续剧痛，应尽快就医排除椎间盘突出等器质性问题。

姿势或负荷改变诱发/加重的腰臀腿痛，可伴麻木；活动或调整姿势后缓解

老年人急性胰腺炎

外科无传染性

老年人急性胰腺炎是胰腺突然发生的炎症反应，常由胆结石胆道问题或高脂血症诱发，典型表现为上腹部持续剧痛并可向背部放射，伴恶心呕吐、腹胀。老年患者基础病多、症状可能不典型，且更易出现休克、呼吸困难、肾功能受损等重症并发症。治疗以尽早就医、禁食补液、镇痛及针对病因处理为主，需警惕重症并及时转入监护治疗。

腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀、黄疸（部分）、休克或意识改变（重症）

等渗性脱水

外科无传染性

等渗性脱水是指机体丢失的水分与钠盐比例相近，血钠多在正常范围，主要表现为细胞外液减少与循环血容量不足。常见于呕吐腹泻、出血、烧伤、大量引流、术后胃肠减压等情况。早期可见口渴、皮肤黏膜干燥、尿量减少，进展时可能出现低血压、休克，需要及时评估并在医生指导下补液和处理原发病因。

血压下降、脉搏增快、皮肤黏膜干燥、尿量减少、口渴、乏力

腹内疝

外科多为非传染性；部分与先天结构异常或术后改变相关

腹内疝是指肠管等腹腔脏器通过腹膜或肠系膜的裂隙进入异常间隙，外表往往看不到包块，但可反复引起腹痛或发展为肠梗阻。其常与先天裂孔或腹部手术后形成的间隙有关。若出现持续加重腹痛、呕吐明显、停止排气排便或发热、血便等，需尽快就医，以免发生肠缺血坏死。

突发或反复发作腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便；部分可自行缓解后复发

腰椎小关节不稳症

外科无明确传染性

腰椎小关节不稳症多与退行性改变、长期劳损或姿势不良相关，表现为反复腰痛、久坐久站后加重、翻身或起身时疼痛明显，部分人伴腰部“卡住”或活动受限。诊断需结合病史、体格检查及影像学动态评估，治疗以减痛、改善稳定性与功能训练为主，少数顽固病例可考虑介入或手术。

反复腰痛、久站久坐加重、活动后缓解或晨僵、腰部“卡住”感

心肌梗塞并发左心室室壁瘤

外科无传染性

心肌梗塞后，部分左心室心肌坏死区被瘢痕组织替代，心室壁变薄并向外膨出，可形成左心室室壁瘤。它可能导致心功能下降、心律失常、心力衰竭、室壁附壁血栓及栓塞等并发症。诊断主要依靠超声心动图，必要时结合心脏MRI/CT与冠脉评估。治疗以规范抗缺血、抗心衰、抗凝/抗血小板与风险评估为主，部分患者需外科手术。

胸闷胸痛、气短乏力、心律失常、心衰体征

颈椎半脱位

外科无传染性

颈椎半脱位是指颈椎相邻椎体在外伤或韧带松弛、退变等因素作用下发生部分错位，可能导致颈部疼痛、活动受限、上肢麻木无力，严重时压迫颈髓引起行走不稳甚至大小便功能障碍。该病多需影像学评估颈椎稳定性，治疗以制动固定、复位、镇痛与康复为主，合并神经受压或明显不稳者可能需要手术。

颈痛、活动受限、上肢麻木无力，重者步态不稳或大小便异常

股神经卡压综合征

外科无传染性

股神经卡压综合征是股神经在腹股沟附近或髂腰肌周围受压导致的周围神经病变，常表现为腹股沟或大腿前侧疼痛、麻木灼痛、行走无力，严重时可见股四头肌无力、膝反射减弱。诱因包括久坐髋屈位、紧身束带、髋部或盆腔手术后瘢痕、血肿或肿物压迫等。通过体格检查结合肌电图及影像学评估明确，治疗以去除压迫因素和康复为主。

体格检查（股神经牵拉试验等）、肌力/腱反射评估、肌电图与神经传导、超声或MRI排除肿块与血肿

拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤

外科无（多为外伤所致，非传染性）

拇指掌指关节尺侧侧副韧带（UCL）损伤常见于拇指被外力向外掰开（外展/外翻）时，如滑雪摔倒或球类碰撞。表现为拇指根部尺侧疼痛肿胀、捏夹无力，严重者出现关节不稳。轻中度多可通过拇指固定、消肿止痛与康复恢复；完全断裂或合并韧带被组织卡住（Stener损伤）通常需要手术，以减少长期不稳和退变风险。

拇指根部尺侧疼痛肿胀，捏夹无力，外翻应力疼痛，严重者关节不稳

梗阻性肾病

外科无传染性

梗阻性肾病是指尿液排出通道因结石、前列腺增生、肿瘤、炎症狭窄或先天畸形等发生阻塞，导致尿路压力升高、肾积水和肾功能受损的疾病。可表现为腰痛、排尿困难、血尿或少尿，也可能无明显症状而在体检发现。及时解除梗阻并处理感染，多数肾功能可部分或明显恢复；若梗阻持续时间长，可能遗留慢性肾损害。

泌尿系超声、尿常规/尿培养、血肌酐与eGFR、电解质、CT尿路成像/CTKUB、必要时肾动态显像

绝经期关节炎

外科无明确传染性

绝经期关节炎常指围绝经期至绝经后女性出现的关节疼痛、僵硬与功能下降，多与雌激素水平变化、体重增加、肌力下降及既往关节退变叠加有关。常累及膝、手指、髋及脊柱，活动后疼痛加重、晨僵一般不长。治疗以减重、肌力训练、物理治疗与镇痛抗炎为主，出现明显肿胀发热、持续晨僵或夜间痛需排查炎症性关节病。

关节疼痛、僵硬、活动后加重，部分有关节肿胀或弹响

动静脉瘘

外科非传染性

动静脉瘘是动脉与静脉之间出现异常直接通道，使血液绕过毛细血管床快速回流静脉。可为先天性血管发育异常，也可由外伤、手术穿刺或血管介入等导致。轻者仅表现为局部搏动、杂音或肿胀；范围大或流量高时可引起皮肤溃疡、出血、血栓甚至心力衰竭风险。诊断常依靠血管超声、CTA/MRA或DSA，治疗以介入栓塞或手术修补为主。

体表搏动性肿块、局部杂音/震颤、患肢肿胀疼痛、皮温升高；严重者心功能负荷增加

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